慢性萎縮性胃炎的中藥治療

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1、慢性萎縮性胃炎的中藥治療慢性萎縮性胃炎的中藥治療【摘要】目的：探討中醫(yī)中藥辨證治療慢性萎縮性胃炎的療效。方法：將78例慢性萎縮性胃炎患者隨機(jī)分為兩組。治療組45例用中醫(yī)中藥辨證治療，對(duì)照組33例西藥治療，對(duì)照觀察兩組療效。結(jié)果：治療組臨床癥狀、胃鏡及病理活檢復(fù)查有明顯的改善，與對(duì)照組相比,差異有顯著性(P<0.05)o結(jié)論：屮醫(yī)屮藥辨證治療慢性萎縮性胃炎,對(duì)臨床癥狀的緩解和胃黏膜的恢復(fù)療效滿意?！娟P(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎；中藥治療；疏肝解郁；消痞和胃文章編號(hào):1009-5519(2008)12-1870-02中圖分類號(hào):R25文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“痞證”、“胃脫痛”范疇

2、，本科自2005?2007年收治慢性萎縮性胃炎患者78例，經(jīng)中醫(yī)中藥辨證治療，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料:本組共78例，其中男46例，女32例，年齡34?65歲，平均49歲，病程1年5個(gè)月?6年6個(gè)月，平均3年7個(gè)月。對(duì)照組33例。兩組在年齡、性別、病程上差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：胃鏡表現(xiàn)：黏膜顏色呈灰白、灰黃、灰或灰綠色，深淺不一致，紅白相間。血管透視輕者可見黏膜內(nèi)小血管，重者可見黏膜下的大血管如樹枝狀、暗紅色，有時(shí)猶如在黏膜表面上，易與皺嬖相混，胃底賁門的血管正常也可見到。病理診斷標(biāo)準(zhǔn)：固有腺體萎

3、縮，減少1/3以內(nèi)者為輕度，減少1/3-2/3者為中度，減少2/3以上者為重度。黏膜肌層增厚，腸上皮化生或假幽門腺化綸(可有或無(wú))，固有膜炎癥(可有或無(wú))，淋巴濾泡形成(可有或無(wú))。1.2.2屮醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：(1)臨床表現(xiàn)以胃膠部痞滿為主證。(2)纖維胃鏡與病理雙重檢查，并以病理學(xué)檢查診斷為準(zhǔn)。(3)發(fā)病特點(diǎn)：多有反復(fù)發(fā)作病史，或有進(jìn)行性加重的表現(xiàn)。(4)其它理化檢查：胃液分析、血清胃泌素、免疫功能、血常規(guī)等。凡具備以上第(1)、(2)項(xiàng)，參考笫(3)、(4)項(xiàng)及其他癥狀，舌苔、脈象，即可診斷為胃痞(慢性萎縮性胃炎)。1.3治療方法：治療組基本方：半夏12g,川連6g,黃苓12

4、g,干姜12g,太了參20g,炙甘草9g,柴胡12g,炒枳殼15g,制香附10g,川12g,口芍18g,木香12g,砂仁10g,佛手12g,香椽皮12g,水煎服，R1齊!J,早晚兩次服用。隨證加減：氣郁不爽、飽脹納差，去太了參、甘草，加郁金、雞內(nèi)金、神曲、麥芽；肝胃郁熱去黨參、干姜，重用川連，加連翹；胃陰不足去干姜、木香、砂仁加石斛、玉你沙參、百合、淮山藥；吞酸嘈雜加烏賊骨、川貝。療程3個(gè)月。對(duì)照組：鋁碳酸鎂片500mg/次，3次/天，口服;莫沙比利5mg/次，3次/天，口服。療程同治療組。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：療效標(biāo)準(zhǔn)采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的標(biāo)準(zhǔn)［3］。痊愈：臨床癥狀、體

5、征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度，病理組織學(xué)檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化工和異型增生恢復(fù)正常或消失。顯效：臨床癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)，病理組織學(xué)檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化牛?和異型增生恢復(fù)正常或減輕2個(gè)級(jí)度。有效：主要癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復(fù)查病變范圍縮小1/2以上，病理組織學(xué)檢查證實(shí)慢性炎癥減輕1個(gè)級(jí)度以上，腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生減輕。無(wú)效：達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)，或惡化者。2治療結(jié)果2.1兩組治療后臨床療效比較見表1。治療組及對(duì)照組均可改善患者的臨床癥狀，總有效率分別為91%及82%,兩組總有效率比較,差異有顯著性(P〈o?05)o2.2兩組

6、治療后胃鏡及病理組織學(xué)療效見表2。治療組及對(duì)照組胃鏡及病理學(xué)檢查總有效率分別為71.1%及45.5%,兩組總有效率比較，差異有顯著性(P<0.05)o3討論慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、黏膜變薄為特征的慢性疾病，以痞滿灼痛為主證，病程纏綿、遷延難愈，少數(shù)病例演&為癌變。本病病因多見于飲食所傷、郁氣不達(dá)、憂思郁結(jié)，導(dǎo)致邪熱犯胃、胃失和降、寒熱互結(jié)Z癥。我市地處浙東南沿海，海產(chǎn)品豐富，居民喜食海鮮，過飲啤酒，F(xiàn)I久易導(dǎo)致脾胃受損而發(fā)病。脾與胃互為表里，脾主運(yùn)化、胃主受納，二者一升一降，共同完成水谷的消化、吸收與輸布；肝主疏泄，助其脾胃運(yùn)化Z功，脾土營(yíng)木，成其疏泄Z用。若肝郁氣

7、滯，補(bǔ)可乘侮脾胃，脾胃不健，肝氣常易乘虛而入，出現(xiàn)肝木侮土，導(dǎo)致肝胃不和，肝脾不調(diào)之狀。治療采用疏肝解郁、瀉熱消痞、和胃降逆Z法。藥用半夏、黃連可散結(jié)、止嘔，以治痞滿、嘔逆，干姜辛溫散寒除濕，黃苓苦寒瀉熱，太子參、大棗補(bǔ)益中氣,甘草補(bǔ)脾胃調(diào)和諸藥，柴胡、炒枳殼、制香附疏肝理氣，川葦、白芍、廿草活血，緩急止痛，全方共奏瀉熱消痞、和胃降逆、疏肝解郁Z功。參考文獻(xiàn)：[1]王季圻?疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第一版?大連：大連出版社，1992.573.[2]李乾構(gòu)，周學(xué)文?實(shí)用中醫(yī)消