手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)

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1、手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)李云平(唐河縣中醫(yī)院473400)【摘要】外科護(hù)士在為病人提供必要的醫(yī)護(hù)知識(shí)和康復(fù)技能的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)與訓(xùn)練，從而密切護(hù)患關(guān)系，提高了對(duì)病人的整體護(hù)理水平，并且增強(qiáng)病人的參與意識(shí)，提高病人自我保健與自我護(hù)理能力?！娟P(guān)鍵詞】外科病人術(shù)前后護(hù)理指導(dǎo)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)47-0226-01隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和病人對(duì)護(hù)理工作需求的趨勢(shì)，護(hù)理工作要從單純的疾病護(hù)理向防治結(jié)合的綜合服務(wù)過(guò)渡。這就要求護(hù)丄?要把為病人提供必要的醫(yī)護(hù)知識(shí)與自護(hù)技能，指導(dǎo)其促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)做為重要

2、職責(zé)。因此，外科護(hù)理要求護(hù)士把對(duì)病人的術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)做為護(hù)理工作的重要內(nèi)容，這不僅大大減輕了病人的緊張情緒，也可以減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)病人的康復(fù)，使病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率大大提高。1術(shù)前指導(dǎo)對(duì)擇期進(jìn)行較大手術(shù)者，術(shù)前有較充裕的時(shí)間進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)與訓(xùn)練。1.1術(shù)前責(zé)任護(hù)士應(yīng)了解病人的一般狀況，結(jié)合病人實(shí)際，有針對(duì)性地進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，如吸煙的病人在術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)其停止吸煙，吸煙會(huì)增加麻醉劑引起的刺激，還會(huì)引發(fā)術(shù)后咳嗽使刀口疼痛，并且會(huì)影響傷口及骨折的愈合等。1.2了解病人的藥物過(guò)敏史及目前所應(yīng)用的藥物，應(yīng)提醒醫(yī)生讓病人停服降低血液濃度的藥物，如阿斯兀林等，這類(lèi)藥物會(huì)使手術(shù)過(guò)程中和術(shù)后出血增

3、加;又如控制高血壓的利尿劑會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的鉀減少，可能在手術(shù)過(guò)程中引起心律不齊等。1.3幫助患者解除對(duì)手術(shù)的各種疑慮，使其身心處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù)。向病人介紹手術(shù)醫(yī)牛情況，讓病人充滿(mǎn)對(duì)醫(yī)牛的信任，以減輕病人的恐懼與焦慮,讓病人了解手術(shù)重要性，疾病的轉(zhuǎn)歸和術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，使其對(duì)手術(shù)有充分的心理準(zhǔn)備⑴。1.4指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸。深呼吸不但有益于預(yù)防術(shù)后發(fā)生肺炎、肺不張等呼吸道并發(fā)癥，同時(shí)還可減輕術(shù)后疼痛和緩解緊張情緒。因此，術(shù)前要有計(jì)劃地指導(dǎo)患者練習(xí)，開(kāi)胸者練習(xí)腹式呼吸；開(kāi)腹者練習(xí)胸式呼吸。1.5指導(dǎo)病人做松馳訓(xùn)練。用松馳療法可以減輕術(shù)后疼痛，并可以使病人緩解緊張情緒。

4、1.6指導(dǎo)患者練習(xí)床上仰臥咳嗽。練習(xí)在深吸氣后利用腹肌動(dòng)作用力咳嗽,將痰充分咳岀，術(shù)后要鼓勵(lì)患者咳嗽。腹部手術(shù)后，患者咳痰吋，由護(hù)理人員或家屬用手壓住患者腹部，以減少其腹部震動(dòng)，減輕疼痛，有利于咳嗽排痰⑵。1.7指導(dǎo)患者練習(xí)床上仰臥漱口，為了保持術(shù)后口腔清潔，練習(xí)仰臥漱口（頭偏向側(cè)方，以防漱口水誤入氣管），術(shù)后經(jīng)常漱口不僅有益于預(yù)防肺炎、腮腺炎、口腔潰瘍，并可借以稀釋粘稠痰液，以利咳出。1.8指導(dǎo)患者術(shù)后體位的練習(xí)。某些手術(shù)要求術(shù)后要有特殊的體位，比如:眼科玻璃體注氣術(shù)后需俯位2?3天，術(shù)前要指導(dǎo)病人練習(xí)床上俯臥位、坐位頭低位、站立頭低位和床上輸液等四種臥位姿式。1.9指導(dǎo)患者

5、練習(xí)床上排尿。大手術(shù)后，尤其是腹部手術(shù)，由于切口疼痛,不利于充分利用腹壓排尿，或由于床上排尿不習(xí)慣而精神緊張?jiān)斐膳拍蚶щy。導(dǎo)尿既會(huì)造成患者痛苦，又易引起泌尿系感染。為了使其在術(shù)后能早期在床上自行排尿，要在術(shù)前1周開(kāi)始練習(xí)床上排尿。1.10向病人簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室及監(jiān)護(hù)病房的情況，使其有些思想準(zhǔn)備后，減少緊張情緒，較好地適應(yīng)環(huán)境。1.11介紹術(shù)前需做的各種準(zhǔn)備工作，如備皮、洗胃、灌腸等，能自理者告之手術(shù)前自己洗浴、修剪指甲、理發(fā)；術(shù)日晨取下假牙、發(fā)卡等。1.12介紹術(shù)前用藥及術(shù)中麻醉劑的應(yīng)用可能會(huì)造成口干、心悸、顏面潮紅或有睡意等，可不必緊張。2術(shù)后指導(dǎo)2.1大手術(shù)后，可適時(shí)安排家屬

6、陪伴，指導(dǎo)家屬用撫摸等形式，緩解病人緊張情緒。2.2指導(dǎo)家屬協(xié)助患者多次變換體位，并同時(shí)用手掌輕輕拍其背部，以利排痰。按摩身體受壓部位，以防壓瘡。2.3根據(jù)患者病情，術(shù)后指導(dǎo)早期下床活動(dòng)。大部分接受腹部和胸部手術(shù)的病人在手術(shù)后第二天就應(yīng)坐起，根據(jù)病情可下床走動(dòng)，因?yàn)橥炔窟\(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血栓等問(wèn)題，腹部手術(shù)早期活動(dòng)還可防止腹脹，防止腸粘連……2.4指導(dǎo)患者術(shù)后早期功能鍛煉。如腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后，首先要給患者講清早期功能鍛煉的積極意義，然后具體協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉。2.5根據(jù)患者病情，有針對(duì)性地進(jìn)行飲食指導(dǎo)。如腹部手術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者少量多餐進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食等。

7、通過(guò)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)，改善了護(hù)患關(guān)系，通過(guò)向病人傳播知識(shí)和技能，大大提高護(hù)理人員在病人中的威信。對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)是整體護(hù)理的重要組成部分，它不僅可以讓病人從中受益，也為我們?cè)谧o(hù)理工作中防止?jié)撛诘膯?wèn)題提供了條件，這是提高護(hù)理質(zhì)量的有效途徑；通過(guò)向病人做術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)，增強(qiáng)病人的參與意識(shí)，使其能積極參與護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理計(jì)劃的制定，提高病人自我保健與自我護(hù)理能力。對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)與訓(xùn)練是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作。因?yàn)椴∪说哪挲g、性別、職業(yè)、文化程度與教養(yǎng)、社會(huì)地位的不同，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)