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1、機(jī)械溶栓結(jié)合尿激酶動(dòng)脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果觀察【摘要】目的對(duì)機(jī)械溶栓結(jié)合尿激酶動(dòng)脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果進(jìn)行分析。方法將我院收治的64例急性腦梗死患者實(shí)行分組治療，患者隨機(jī)分成32例研究組采用機(jī)械溶栓結(jié)合尿激酶動(dòng)脈溶栓治療，32例對(duì)照組采用尿激酶動(dòng)脈溶栓治療，并對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果研究組治療的總有效率為93.75%，患者血管再通情況良好，明顯優(yōu)于對(duì)'照組的71.89%；Barthel指數(shù)和NIHSS指數(shù)的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，二者組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論將機(jī)械溶栓結(jié)合尿激酶動(dòng)脈溶栓
2、對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，能有效提升治療效果，安全性較高，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】急性腦梗死；機(jī)械溶栓；尿激酶動(dòng)脈溶栓；臨床效果前言由于急性腦梗死患者出現(xiàn)的致死率過(guò)高，因此找到可靠、安全和有效的治療方法十分迫切，傳統(tǒng)的治療方式上，為患者采用溶栓療法，但獲得的治療效果不理想，治療腦梗死需要疏通患者的血管，消除血栓，幫助缺血區(qū)盡快恢復(fù)供血功能，才能冇效搶救患者的腦神經(jīng)細(xì)胞，減小腦梗死的范圍山役本次研究主要將機(jī)械溶栓結(jié)合丿求激酶動(dòng)脈溶栓對(duì)急性腦梗死患者實(shí)行治療，并分析其治療效果，具體報(bào)告如門(mén)1.資料和方法1.1一般資料將我院2014年4月
3、至2015年6月收治的64例急性腦梗死患者實(shí)行分組治療，將全部患者隨機(jī)分成32例研究組,其中男19例，女13例；年齡53?77歲,平均61.27土&21歲；發(fā)病吋間2?9h,平均3.09±l.18h?32例對(duì)照組，其中男17例，女15例；年齡52?79歲，平均62.33±8?04歲；發(fā)病時(shí)間4?8h,平均3.24±1.37ho兩組患者在臨床資料對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法研究組將機(jī)械溶栓結(jié)合尿激酶動(dòng)脈溶栓治療，機(jī)械溶栓：對(duì)局部穿刺部位實(shí)行麻醉后行全身肝素化，穿刺位置由皮膚到右側(cè)股動(dòng)脈，穿刺完成后裝好導(dǎo)管勒，
4、導(dǎo)管型號(hào)為6F,對(duì)'椎基底動(dòng)脈和雙側(cè)頸動(dòng)脈實(shí)行造影；等到血管閉塞后找出準(zhǔn)確位置，并更換導(dǎo)管，利用Y閥側(cè)壁、三通連接管和加壓輸液袋的順序相互連接，接著使川微導(dǎo)管和微導(dǎo)絲放到6F引導(dǎo)管內(nèi)部，利用Roadmap進(jìn)行引導(dǎo)，肓到確定微導(dǎo)管的尖端處于血管的前方就可以將微導(dǎo)絲撤離；微導(dǎo)管的位置造影完成后，根據(jù)微導(dǎo)絲的指引，利用導(dǎo)引管的優(yōu)勢(shì)，將微導(dǎo)管在血栓部分穿洞，找到狹窄部分的位置，使用球囊導(dǎo)管對(duì)血栓進(jìn)行預(yù)擴(kuò)直到破碎；在血栓的遠(yuǎn)端位置做一個(gè)支架，將血管內(nèi)明顯看到的血栓或者斑塊進(jìn)行釋放或者回拉。尿激酶動(dòng)脈溶栓：將血栓取出后，利用微導(dǎo)管將血栓和輸
5、液泵相連接，將尿激陸注入血栓的近端位置，含量為25萬(wàn)將其融入50毫升的生理鹽水屮，利用微量泵泵入，泵入量為10萬(wàn)泵入速度為1萬(wàn)u/min；接著利用血管造影觀察血管是否保持暢通，如果血管栓塞已經(jīng)得到完全消除即可停止使用溶栓；耒得到消除則繼續(xù)增加尿激他，每次增加10力最高劑量不對(duì)超過(guò)75萬(wàn)卩。對(duì)照組患者采用尿激酶動(dòng)脈溶栓，治療方法同研究組。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)患者經(jīng)過(guò)治療后，基本治愈：神經(jīng)損傷評(píng)分?jǐn)?shù)降低幅度超過(guò)90%,病殘程度為0級(jí)；有效：神經(jīng)損傷評(píng)分?jǐn)?shù)降低幅度在19%至89%之間，病殘程度在1至3級(jí)之間；無(wú)效：神經(jīng)損傷評(píng)分?jǐn)?shù)降低幅度
6、低于18%?？傆行识局斡?有效率。使用Barthel指數(shù)量表評(píng)價(jià)患者治療前后的口常生活能力，NTIISS評(píng)分量表評(píng)價(jià)精神缺損情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS17.0軟件，用x±s表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用/檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P<0.05表示差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義⑶。2.結(jié)果2.1比較兩組治療前后的Barthel指數(shù)研究組治療詢(xún)Barthel指數(shù)評(píng)分為37.12±7.09分與對(duì)照組的37.68±7.64分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,T=0.13)；經(jīng)治療后，研究組的Barthel指數(shù)評(píng)分為6
7、6.10±6.03分與對(duì)照組的40.12±5.30分相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,27.19)。1.2比較兩組的治療前后不同時(shí)段的NIHSS評(píng)分研究組在治療前的NIHSS評(píng)分與對(duì)照組的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)；經(jīng)治療后的2小時(shí)、24小時(shí)和14天后的評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)詳見(jiàn)表1。表1比較兩組的治療前后不同時(shí)段的NIHSS評(píng)分(x±s,分)組別例數(shù)治療前治療后2小時(shí)24小時(shí)14天研究組3216.23±2.078.12±2.097.64±2.305.11±2.29對(duì)照組3216.
8、11±2.2113.09±1.3412.08±1.069.64±2.33T0.034.013.283.27P>0.05<0.05<0.05<0.051.3比較兩組的治療效果研究纟R治療的總有效率為93.75%,患者血管再通情況良好，明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.89%；
