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《波及距下關(guān)節(jié)跟骨骨折手術(shù)治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、波及距下關(guān)節(jié)跟骨骨折手術(shù)治療摘要目的：總結(jié)波及距下關(guān)節(jié)的跟骨骨折的治療經(jīng)驗(yàn)。方法：收治波及距下關(guān)節(jié)的跟骨骨折患者24例，根據(jù)患者病情選擇手術(shù)方法，有切開復(fù)位植骨及鋼板內(nèi)固定術(shù)、有限切開復(fù)位內(nèi)固定、經(jīng)皮穿針撬拔復(fù)位加石膏外固定3種方法。結(jié)果：本組24例經(jīng)過治療后，根據(jù)Maryland足部評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估優(yōu)15例(62.5%),良好6例(25.0%)，總有效率91.7%0結(jié)論：Sandersll型跟骨骨折，宜選用撬拔復(fù)位石膏外固定或有限切開復(fù)位；而Sanderslll~IV型骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定。關(guān)鍵詞距下關(guān)節(jié)跟骨骨折切開復(fù)
2、位內(nèi)固定有限切開復(fù)位撬拔復(fù)位石膏外固定doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2O12.27.132跟骨骨折是一種很常見的骨折[1],骨折后其結(jié)構(gòu)和形態(tài)的改變對(duì)承重與行走的影響極大，及時(shí)有效的治療室康復(fù)的關(guān)鍵，為總結(jié)波及距下關(guān)節(jié)的跟骨骨折的治療經(jīng)驗(yàn),2010年3月~2012年5月收治波及距下關(guān)節(jié)的跟骨骨折患者24例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2010年3月?2012年5月收治波及距下關(guān)節(jié)的跟骨骨折患者24例,男19例(792%),女5例(208%),男女之比38:1，年齡23-65歲，平
3、均556歲。致傷原因：跌落傷16例,交通事故8例。均波及距下關(guān)節(jié)伴有不同程度移位的跟骨閉合性損傷。骨折類型：按Sanders分型標(biāo)準(zhǔn)［2］:I型0例、II型10例、III型"例、IV型3例。治療方法：根據(jù)患者病情選擇手術(shù)方法，有：切開復(fù)位植骨及鋼板內(nèi)固定術(shù)、有限切開復(fù)位內(nèi)固定、經(jīng)皮穿針撬拔復(fù)位加石膏外固定3種方法。結(jié)果本組24例患者經(jīng)過治療后，根據(jù)Maryland足部評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估優(yōu)15例(625%)，良好6例(250%)，總有效率917%,各型療效情況，見表1。討論對(duì)Sandersll型骨折采用了經(jīng)皮穿針撬拔復(fù)位加石
4、膏外固定術(shù)或有限切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)［3Jo此類骨折的后關(guān)節(jié)面雖分為二個(gè)部分，通過斯氏針在骨折端的杠桿作用進(jìn)行撬拔，便于斷端復(fù)位。并能通過跟骨對(duì)跟骨內(nèi)外壁的擠壓，使增寬的跟骨變窄，同時(shí)行足弓塑形，減少附管綜合征、腓骨肌腱炎、外踝撞擊征的發(fā)生。經(jīng)皮穿針撬拔復(fù)位加石膏外固定術(shù)的關(guān)鍵是選好位于跟骨結(jié)節(jié)的入釘點(diǎn)，在透視下打入斯氏針，注意方向和深度，透視無誤后進(jìn)行撬拔。斯氏針復(fù)位后一端在跟骨內(nèi)，另一端用石膏固定，可有效對(duì)抗跟腱的拉力，維持跟骨復(fù)位。有限切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于軟組織條件差，或是開放骨折，或有足筋膜間隔綜合征，或是骨折
5、移位較小的患者。此種手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)是在跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折不具備應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)條件的情況下，最大限度的恢復(fù)后關(guān)節(jié)面的對(duì)合關(guān)系，同時(shí)將發(fā)生手術(shù)合并癥的機(jī)會(huì)降到最小。本組資料結(jié)果顯示，本組24例經(jīng)過治療后，根據(jù)Maryland足部評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估優(yōu)15例(625%),良好6例(250%)，總有效率917%,Sandersll型跟骨骨折，宜選用撬拔復(fù)位石膏外固定或有限切開復(fù)位；而Sanderslll-IV型骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定。參考文獻(xiàn)1邱永敏?波入200跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折手術(shù)治療臨床分析[J]?實(shí)用骨科雜志,2001,7(4
6、):262-264.2王懷星?骨折與脫位圖解-診斷分型與治療[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版^,2001:254-255.3俞光榮，梅炯，朱輝，等?有關(guān)跟骨骨折復(fù)位與固定的應(yīng)用解剖[J]?中國臨床解剖學(xué)雜^,2000,18(2):155.4胥少汀，葛寶豐,徐印坎，等?實(shí)用骨科學(xué)[M]?北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:806-811.[ZK)][HT][FL)][CSX]
