淺議附子補陽湯治療脾腎陽虛證

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1、淺議附子補陽湯治療脾腎陽虛證摘要：根據(jù)脾具有運化、升清，腎具有藏精？主水液的生理功能；脾與腎有后天和先天的關(guān)系；脾陽虛、腎陽虛的發(fā)病機理和它們各自臨床癥狀；脾腎陽虛所導(dǎo)致的腰冷酸痛，畏寒肢冷，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛不利，或完谷不化，肢倦乏力，內(nèi)臟下垂、脫肛或陽痿、清精、早泄、苔白不渴、脈沉等臨床癥狀；以及附子補陽湯的組方，主治病癥和合理配伍應(yīng)用，揭示附子補陽湯是治療脾、腎陽虛證的主要方藥。關(guān)鍵詞：附子補陽湯；治療；脾腎陽虛癥【中圖分類號】R259.812【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)07-0080-011脾腎陽虛的病

2、機及常見癥狀1.1脾陽虛：脾的主要生理功能是主運化、升清、主統(tǒng)血。脾的運化功能是以脾的陽氣為主，故脾的運化功能障礙,也主要是由于脾的陽氣虛損，失于升，失于運化所致。脾的陽氣失調(diào)，多為脾的陽氣虛損，健運無權(quán)，氣血生化無源或為水濕內(nèi)生，損及腎陽，而致脾腎陽虛；脾之陽氣不足，升舉無力，中氣下陷，而致內(nèi)陷下脫。故脾的陽氣失調(diào)主要表現(xiàn)在脾氣虛損，脾陽虛衰及水濕中阻等。脾氣虛損，即中氣不足多由飲食所傷，脾失健運或因稟賦素虛，或之病耗傷，或勞倦過度損傷所致。脾陽虛衰，多由脾氣虛損發(fā)展而來，亦可由于命門火衰，脾失溫煦所致。脾陽虛則寒從中生，可見脫腹冷痛，下利冷谷，五

3、更泄瀉等虛寒征象。脾陽虛，則溫化水濕無權(quán)，水濕內(nèi)聚，或生痰成飲，或水冷肌勝為腫。脾陽虛，運化水濕能力下降，又易于感受外濕，內(nèi)外合邪。交阻中焦，形成虛實挾雜之證。故脾陽虛常見癥狀：腹?jié)M作脹或疼痛、食少、便澹、肢倦乏力、內(nèi)臟下垂、脫肛等。1.2腎陽虛：腎為“先天之本”腎的主要生理功能是藏精和主水液。腎的陰陽氣血失調(diào)，必然會影響此功能。腎陽即真陽；又稱元陽，亦即命門之火。腎陽不足，實際上是命門火衰。多由心脾陽虛及腎，損耗腎陽所致。陽虛則陰寒內(nèi)生，因而有明顯的寒象。主要表現(xiàn)在生殖機能的減退或水液代謝機能的減退，即見陽痿、精冷不育或水腫等病理表現(xiàn)。陽虛火衰，無

4、以溫煦脾陽，脾腎陽虛，則運化功能失職，可見下利清谷，五更泄瀉等病理表現(xiàn)。故腎陽虛常見癥狀：陽痿、滑精。早泄、腰冷酸痛、下肢萎軟，小便不利、尿閉，水腫等。2脾與腎的關(guān)系脾與腎在生理上是后天與先天的關(guān)系，它們是相互資助，相互促進。在病理上亦常相互影響，互為因果。因為脾為后天之本，腎為先天之本。脾之健運，化生精微，需借助于腎陽的溫煦，故有“脾陽根于腎陽”之說。腎中精氣亦有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng)，才能不斷充盈和成熟。因此如腎陽不足，不能溫煦脾陽，則可見腹部冷痛，下利清谷或五更泄瀉，水腫等癥。若脾陽久虛，進而可損及腎陽，而成脾腎陽虛之病征。3脾腎陽虛的癥狀腰

5、冷酸痛，畏寒肢冷、小便不利，四肢沉重疼痛，腰痛下利，或完谷不化，肢倦乏力，內(nèi)臟下垂、脫肛、或陽痿、清精、早泄，苔白不渴、脈沉。4治療方藥4.1附子補陽湯：附子10g、菟絲子10g、茍杞10g、補骨脂12,熟地20g、云苓12g、淮山藥12,北英12g、升麻6go4.2主治：脾腎陽虛證4.3方解：本方為治療脾腎陽虛，水氣內(nèi)停，命門火衰,升陽舉陷的主要方劑。水之所制在脾，水之所主在腎。脾陽虛、則濕積而為水；腎陽虛、則聚水而從其類。水濕聚而不化，溢于肌膚，則四肢沉重疼痛，甚則水腫；水濕下注，則腹瀉便澹；聚而不行，則小便不利。脾陽虛，則運化無力，脾主四肢、肌

6、肉；脾虛則四肢、肌肉承受水谷精微無由，故見肢軟體卷，神疲乏力。脾虛則中氣亦虛，攝納不力，升舉無能，故有內(nèi)臟下垂、脫肛等癥。腎陽不足，亦即命門之火不足，故有腰冷酸痛，畏寒肢冷等癥。元陽不足先天稟衰，所致命門火衰，不能生土，而為脾虛寒，故：陽痿、滑精、早泄等之證，故方中在培補腎陽中配伍滋陽填精之品，方可具有培補元陽之效。治以助陽健脾，行氣利水之法。脾陽氣勝，水氣消；腎陽得火，寒自除，諸癥自愈。方中君以附子之大辛大熱，溫腎暖土，以助陽氣，臣以茯苓之甘淡滲利，健脾滲濕，以利水邪；佐熟地、菟絲子、山藥、枸杞、補骨脂，均為滋陰益陽益腎，養(yǎng)肝補脾而設(shè)，黃竄以益氣健

7、脾；使以升麻升舉下陷清陽，一是補氣健脾以治氣虛為本，一是升提下陷陽氣，則升舉有力，凡下脫、下垂諸癥可自復(fù)其位。諸藥相伍，溫中有散，利中有化，脾腎雙補、故為脾腎陽虛之有效之劑。