淺論防風通圣散

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1、淺論防風通圣散時間:2018-01-25來源：中國中醫(yī)藥報作者：何錢防風通圣散，岀自金代醫(yī)家劉完素《宣明論方》。由防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川苒、當歸、白芍、白木山梔、大黃、芒硝、石膏、黃苓、桔梗、甘草、滑石組成。功能解表通里,疏風清熱。主治因風熱壅盛、氣血怫郁而致憎寒壯熱、頭昏目眩、口苦口干、咽喉不利、胸膈痞悶、咳嘔喘滿、大便秘結(jié)、小便赤澀、瘡瘍腫毒、腸風痔漏、驚狂謹語、丹斑癮疹、舌苔黃膩、脈象滑數(shù)等表里俱實之證。朱良春《湯頭歌訣詳解》載：〃方中麻黃、荊芥、防風、薄荷，在寒涼的石膏、黃苓、山梔配合之下，成為辛涼解表劑，以疏散在表之風熱。大黃、芒硝、滑石

2、、甘草，前二藥瀉熱通便，后二藥下行利尿，合為解除里熱實結(jié)之劑。連翹、石膏、黃苓、山梔清熱解毒，以通解三焦之實熱。當歸、白芍、川尋養(yǎng)血和血,白術(shù)健脾補中。綜合起來，本方具有上下分消、表里交治的作用。同時于散瀉之中,寓以補養(yǎng)之意，這樣便可達到發(fā)汗不傷表、攻下不傷里了"。諸藥相伍，溫清并用，升降兼施，故可收表解里通、風散熱清之效。方名涵義：“防風〃，方中之首味藥。古代醫(yī)家制方喜用方中的首藥、主藥作方名，如瓜蒂散、香驚散等?；蚺湟怨π?、服法與劑型，如霍香正氣散、川莒茶調(diào)散等?！ㄍㄊァ?，清代醫(yī)家王旭高釋云：〃名曰通圣，極言其用之神耳〃?！鄙?，乃中醫(yī)方劑劑型之一，有內(nèi)

3、服、外用兩種。內(nèi)服散劑，是將藥物研成細末調(diào)服,或為粗末水煎服；外用散劑,是將藥物硏成極細末,撒布或調(diào)敷患處。"防風通圣散’現(xiàn)多制成丸劑服甩劉完素闡發(fā)病機，倡言六氣化火，重視陽氣怫郁，治法善用辛苦寒藥,以宣之、清之、通之。他創(chuàng)制的防風通圣散”即是這一治法的代表方劑之一。讀清代《謝映廬醫(yī)案》中的〃表里風熱”驗案，頗能體現(xiàn)防風通圣散”于散瀉之中,寓以補養(yǎng)之意〃的神奇療效。選錄如下：江嫗，下元素虛，今秋四肢十指腫痛，手足不能運動，有時右邊腫甚，即右邊痛加。似惡寒，或微熱。舌苔灰白，二便略通，面色枯黑，口不作渴。有以血虛為治者，有以風濕為治者，有以痰飲為治者,竟無一效

4、。臥床貼席，轉(zhuǎn)側(cè)維艱，其兄光裕來寓請診。脈得弦緊而數(shù)，時勁于指,認定為表里風熱之癥。躊躇良久，乃得其方。病者蹙額問日：賤軀可活否?日：三日之內(nèi)即安。與防風通圣散，每日連進二劑。一劑而大便通，腫消肢軟。二劑連泄黑糞兩次z遍體得汗，痛止身輕。次日下榻，向家人云:昨服藥后，懵懂一日，至晚汗出始清，今晨周身輕快。但許久未經(jīng)盥面,方取水間，乍聞余至，即出房診脈，惟步履尚艱，尤須扶持。舌苔變黃，頗思飲茶，仍令原方再進一劑。復泄二次，下午急求止泄之藥。余于原方中除硝黃，加葛根。月艮之泄止渴住，安睡進食,其病如失。后其兄光裕來寓問曰：舍妹之病”幾至廢弛,先生一視，預限三日成

5、功,果符所言，必有奧秘，可得聞乎？余日：令妹之癥，必先有飲食之熱，后受外入之風，因見體虛不先傷衛(wèi)，所以不病身熱拘急,而直入于營，發(fā)為筋攣腫痛，與身中向有之熱，凝聚經(jīng)絡。夫風無走所，走注疼痛，或左或右，流注關(guān)節(jié)。風入既久，郁而成熱，未經(jīng)解散，久之必入于胃。夫陽明胃者，主束骨而利機關(guān)，陽明既病，機關(guān)不利,手足豈能運動。惡寒發(fā)熱者,表邪之征也;舌苔灰白者，伏熱之驗也。合推此癥，是上中下三焦表里俱實，有非輕劑所能療者。又風邪散漫，非僅苦寒可以直劫，兼之下元素虛,即用重劑,又恐其放逸，更當以固護駕馭其間。由是觀之,發(fā)表攻里之外，尤當寓一補字于中。追思古人表里門中成方,

6、而得防風通圣散，此蓋劉氏河間所制，雖非為此癥而設,然其用旨默合，是以借之取效。民間有俗話：〃有病沒病”防風通圣?！狈里L通圣散問世九百年來，古今醫(yī)家和民間百姓已習將其作為春季〃防疫〃與四季〃脫敏〃藥服用，療效極佳。遠自元代醫(yī)家羅天益《衛(wèi)生寶鑒?春服宣藥辨》中，可窺此方在當時的盛行情況。近從今人朱良春等《湯頭歌訣詳解?防風通圣散》載：”根據(jù)南通市中醫(yī)院的經(jīng)驗,流行性腦脊膜炎急性腦癥狀解除后，但遺留額部疼痛不已者,用本方丸劑,每服一錢半至二錢（小兒半量），一日三次。一般于第二天可得緩解，三四日后可獲痊愈?！梢?此方對局部癥狀的解除,亦立竿見影。去年春末夏初，筆者

7、采用防風通圣丸治愈數(shù)例皮膚瘙癢腫痛患者，療效甚著。其中一例更令人稱奇。陸姓，女，82歲?；贾苌砥つw癢痛濕爛半年余z屢經(jīng)中西醫(yī)治,未效。來診時，患者訴皮膚癢痛難忍，不停抓撓，其狀目不忍睹。詢知大便秘結(jié),望其舌苔薄白黃膩,脈象弦滑。四診合參,證屬表里上下濕滯熱郁。令服防風通圣丸，每次3克，日服2次。半月后來復診，言癥已去半，數(shù)月來首次洗澡，身心爽快，囑繼服半月。再來診時，視其皮膚光平如常，已徹底治愈,患者高興不已，稱謝而去?？梢?，防風通圣丸名曰〃通圣〃，名副其實，名不虛傳。（何錢貴州省江口縣人民醫(yī)院）