皮試液配置、皮內(nèi)注射試驗(yàn)步驟及意義

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1、實(shí)驗(yàn)二十二皮試液配置、皮內(nèi)注射一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c要求1.了解皮內(nèi)注射的目的。2.熟悉皮內(nèi)注射用物準(zhǔn)備。3.掌握皮試液的配置與皮內(nèi)注射法的操作以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。4.運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，正確實(shí)施皮內(nèi)注射技術(shù)。并做到做到態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)，愛護(hù)患者，遵循注射原則，備物齊全，方法正確、動(dòng)作連貫、步驟有序、過程完整、注射部位、進(jìn)針角度、深度及劑量準(zhǔn)確。二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與步驟【評(píng)估】1.核對(duì)醫(yī)囑，患者評(píng)估病人用藥史以及有無過敏反應(yīng)。注射部位皮膚狀況，對(duì)皮內(nèi)注射法的理解合作程度。2.環(huán)境評(píng)估環(huán)境是否符合注射的基本要求。3.用物和藥物評(píng)估用物是否齊全，藥物的質(zhì)量、有效期；以及搶救藥

2、物是否齊全4.操作者自我評(píng)估著裝是否整齊，對(duì)青霉素過敏試驗(yàn)的方法幾過敏反應(yīng)的表現(xiàn)和搶救措施是否熟悉。【計(jì)劃】1.護(hù)士準(zhǔn)備?穿戴整齊，修剪指甲，洗手、戴口罩。2.用物準(zhǔn)備????治療盤、皮膚消毒劑、注射藥物、啟瓶器、彎盤、注射器、無菌棉簽、筆、注射卡、鋪好的無菌盤、青霉素?fù)尵缺P。3.環(huán)境準(zhǔn)備?清潔、寬敞、明亮，符合無菌操作的原則。4.患者準(zhǔn)備理解皮試的目的和意義，主動(dòng)配合?！緦?shí)施】（以皮膚過敏試驗(yàn)為例）1.備物、查對(duì)???2.配皮試液3.他人查對(duì)，簽名4.推用物至床旁，對(duì)床號(hào)、姓名5.詢問過敏史、家族史、用藥史6.選擇注射部位7.消毒、抽吸藥物

3、8.皮內(nèi)注射9.再次查對(duì)10.整理用物11.20分鐘后觀察結(jié)果【評(píng)價(jià)】1.操作方法正確、熟練；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度。2.注入劑量為0.1ml，局部皮丘呈一圓形，皮膚變白，毛孔變大。3.按時(shí)觀察試驗(yàn)結(jié)果，作出正確判斷并記錄。4.治療性溝通有效。附：皮內(nèi)注射法操作程序及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi)容及得分要點(diǎn)分值目的1.藥物過敏試驗(yàn)（2分）2.局部麻醉（2分）3.協(xié)助診斷（1分）5分操作程序95分評(píng)估1.核對(duì)醫(yī)囑：查看病歷、核對(duì)醫(yī)囑、注射卡，了解患者診斷、目前病情、用藥情況和過敏史。（2分）2.患者評(píng)估：(1)全身情況：目前病情，年齡、性別、體重，治

4、療情況，用藥需要及對(duì)藥物的反應(yīng)，用藥史、過敏史、家族史，生命體征，意識(shí)狀態(tài)，自理能力等。(2)局部情況：肢體活動(dòng)；注射部位有無紅腫、硬結(jié)、瘢痕等情況。(3)心理狀態(tài)：用藥動(dòng)機(jī)，心理反應(yīng)，對(duì)治療的態(tài)度，是否有藥物依賴及對(duì)用藥計(jì)劃的了解與認(rèn)識(shí)程度。(4)健康知識(shí)：疾病用藥知識(shí)。（4分）3.環(huán)境評(píng)估：環(huán)境符合注射的基本要求。（1分）4.用物和藥物評(píng)估：核對(duì)注射卡上的床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量。查對(duì)藥物的名稱、濃度、劑量、有效期及質(zhì)量；搶救藥物和用物是否齊全。（2分）5.操作者自身評(píng)估：著裝整齊，對(duì)青霉素過敏試驗(yàn)的方法、要求及過敏反應(yīng)的表現(xiàn)和搶救措

5、施熟悉。（1分）10分準(zhǔn)備1.用藥和藥物準(zhǔn)備：(1)青霉素專用盤內(nèi)盛：無菌持物鉗、無菌紗布缸、皮膚消毒劑、彎盤、青霉素80萬U/瓶、生理鹽水注射液、砂輪、啟瓶器、注射單、無菌棉簽、筆、1ml注射器、2~5ml注射器、急救盒（內(nèi)備0.1%鹽酸腎上腺素、地塞米松、注射器）、另備吸痰管、氧氣導(dǎo)管等。(2)檢查氧氣、吸引裝置。(3)鋪好無菌盤。（5分）2.患者準(zhǔn)備：理解皮試目的和意義，能主動(dòng)配合，皮試前適當(dāng)進(jìn)食，緩解緊張情緒。（2分）3.環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、舒適、光線充足的治療環(huán)境。（1分）4.操作者自身準(zhǔn)備：著裝整齊、清潔，洗手、戴口罩。（2分）

6、10分5.青霉素皮試液的配置：(1)查對(duì)青霉素和生理鹽水的名稱、劑量、有效期、顏色、澄明度；檢查注射器的外包裝有無破損、漏氣、是否在有效期內(nèi)（2分）。(2)啟開青霉素瓶鋁蓋；按常規(guī)消毒（2分）。(3)稀釋青霉素：①向含80萬U青霉素粉劑的密封瓶內(nèi)注入4ml生理鹽水，使每毫升含20萬U的青霉素溶液，搖勻（215分分）。②取1ml注射器抽液0.1ml，再抽取生理鹽水至1ml，則每ml中含青霉素2萬U（2分）。③搖勻后推掉0.9ml，余0.1ml再抽取生理鹽水至1ml，則每ml中含青霉素2000U（2分）。④搖勻后推掉0.9ml，余0.1ml再抽取

7、生理鹽水至1ml，則每ml中含青霉素200U（2分）。⑤搖勻后將針頭護(hù)套套在針上，直無菌盤內(nèi)備用（1分）。⑥查對(duì)注射卡、藥瓶。備齊用物。（2分）實(shí)施50分1.用物帶至床旁，認(rèn)真查對(duì)床號(hào)（2分），叫患者姓名（2分），與患者交流解釋，交代注意事項(xiàng)（1分）。5分2.幫助患者取正確姿勢(shì)，患者可取坐位或臥位。2分3.選定注射部位：前臂掌側(cè)下1/3處（2分），用75%酒精消毒皮膚2遍，待干（2分），排盡注射器內(nèi)空氣，查對(duì)藥瓶（2分）。6分4.注射：左手繃緊前臂掌側(cè)之皮膚（2分），右手持注射器，針尖斜面向上，與皮膚呈5°角刺入至針尖斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)（5分）

8、，左手拇指固定針?biāo)ǎ?分），右手推藥液0.1mL，使局部變成一圓形隆起的皮丘，皮球皮膚變白，毛孔顯露（5分）；迅速拔出針頭，勿按壓（3分）。將注射器丟入銳器回收盒內(nèi)