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《淋巴細胞主動免疫治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淋巴細胞主動免疫治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)療效分摘要：目的：探討采用配偶淋巴細胞主動免疫治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）的臨床療效。方法：將臨床篩查確診為封閉抗體缺乏所致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者84例隨機分為治療組和對照組各42例，治療組采用其配偶外周血淋巴細胞進行主動免疫治療，對照組采用傳統(tǒng)保胎治療（黃體酮加HCG）,比較兩組的妊娠結(jié)局。結(jié)果：治療組妊娠成功33例，成功率為78.6%,其中足月分娩16例（48.5%）,妊娠中期仃例，9例流產(chǎn)；對照組妊娠成功17例，成功率為40.5%,其中足月分娩6例（35.3%）,妊娠中期門例，25例流產(chǎn)，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.
2、01）b免疫治療后，32例患者封閉抗體轉(zhuǎn)為陽性，其中妊娠成功28例，成功率為87.5%；10例封閉抗體仍為陰性者，妊娠成功5例，成功率為50.0%,兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05L結(jié)論：淋巴細胞主動免疫治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)安全、有效具有可靠的臨床應(yīng)用價值。關(guān)鍵詞：淋巴細胞；免疫治療；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；封閉抗體連續(xù)自然流產(chǎn)2次或2次以上，稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RecurrentSpontaneousAbortion,RSA),發(fā)生率占育齡婦女的0.4%~0.8%，是婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥口］。其病因復(fù)雜，除染色體異常、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)畸形、內(nèi)分泌失調(diào)以及生殖道感染、自身
3、免疫外，封閉抗體缺乏也是引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的重要原因之一。另有近50%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)原因不明，其中又有40%-60%的不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與免疫因素有關(guān)［2］。目前，采用淋巴細胞主動免疫治療RSA成為熱點，但關(guān)于主動免疫的作用機制至今尚未完全清楚，國內(nèi)外對主動免疫治療RSA再次妊娠成功率的報道也不一［3-5］o2009年6月?20"年6月，對42例臨床篩查確診為封閉抗體缺乏所致的RSA患者，采用淋巴細胞主動免疫進行治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料：選取廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2009年6月?20"年6月門診及住院連續(xù)自然流產(chǎn)2次或2
4、次以上，且臨床篩查確診為封閉抗體缺乏所致的RSA患者84例，隨機分為治療組和對照組各42例。治療組采用淋巴細胞主動免疫進行治療，對照組采用傳統(tǒng)保胎治療。治療組年齡20?42歲，平均29.5歲；有2次自然流產(chǎn)者28例，3次流產(chǎn)8例，4次以上流產(chǎn)6例。對照組年齡22?43歲，平均30.5歲；有2次自然流產(chǎn)者30例，3次流產(chǎn)7例，4次以上流產(chǎn)5例。兩組在年齡、流產(chǎn)次數(shù)等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。治療前夫妻雙方均篩查梅毒、HIV、乙型肝炎、丙型肝炎，且均為陰性。1.2方法畢業(yè)論文1.2.1流產(chǎn)的病因篩查及方法：本研究經(jīng)本院倫理委
5、員會批準，所有研究對象均簽署知情同意書。所有RSA患者符合以下條件：①早期自然流產(chǎn)史次，無活產(chǎn)史；②排除生殖道畸形和形態(tài)學(xué)異常；③抗體ASAb（?），EmAb（-）,AcpAb（-）；④內(nèi)分泌檢查PRL、FSH、LH、E2、P、T、T3、T4、TSH及空腹血糖正常；⑤封閉抗體（-）;⑥雙方行TORCH（包括巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒和弓形體）、衣原體、支原體等檢查均為陰性；⑦夫婦雙方染色體檢查正常，無家族遺傳病史；⑧男方精液分析正常；⑨治療前3個月未使用過調(diào)節(jié)免疫功能藥物，未經(jīng)任何免疫治療。1.2.2治療方法：對照組采用傳統(tǒng)保胎治療（黃體酮加
6、HCGb治療組采用淋巴細胞主動免疫治療法：抽取患者丈夫靜脈血10ml,在無菌條件下分離淋巴細胞，將淋巴細胞懸液裝于注射器中，給予患者前臂內(nèi)側(cè)行多點皮下注射，每支胳膊三針。3周治療1次，4次為1個療程。治療1療程后復(fù)查封閉抗體，若已轉(zhuǎn)為陽性，即可考慮懷孕；確診懷孕后，每隔2周注射丈夫的淋巴細胞1次，直至孕16周。若轉(zhuǎn)陽后，仍未能懷孕，應(yīng)每隔8周注射1次丈夫的淋巴細胞，以使封閉抗體不轉(zhuǎn)陰。部分復(fù)查封閉抗體陰性者，應(yīng)加強免疫治療1個療程后考慮懷孕。1.2.3統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計
7、學(xué)意義。畢業(yè)論文2結(jié)果2.1兩組妊娠成功率比較：治療組妊娠成功33例，9例流產(chǎn)，成功率為78.6%;對照組妊娠成功仃例，25例流產(chǎn)，成功率為40.5%。兩組妊娠成功率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）,治療組明顯優(yōu)于對照組。詳見表1o表1兩組妊娠成功率比較（例）論文代寫組別畢業(yè)論文例數(shù)分娩妊娠中期流產(chǎn)妊娠成功率（%）治療組畢業(yè)論文1617畢業(yè)論文978.6對照組42611論文代寫2540.5論文代寫X2值論文代寫畢業(yè)論文12.649P值論文代寫0.000論文代寫2.2封閉抗體陽性組與陰性組妊娠結(jié)局比較：主動免疫治療后，32例患者封閉抗體轉(zhuǎn)為陽性，
8、其中妊娠成功28例，成功率為87.5%;10例封閉抗體仍為陰性者，妊娠成功5例，成功率為50.0%,兩組比較
