王氏保赤丸治療化療相關(guān)消化道反應(yīng)的臨床觀察

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1、王氏保赤丸治療化療相關(guān)消化道反應(yīng)的臨床觀察王氏保赤丸治療化療相關(guān)消化道反應(yīng)的臨床觀察摘耍：目的觀察5-疑色胺3(5-HT3)受體拮抗劑為代表的西醫(yī)止吐藥物輔以王氏保赤丸，防治化療相關(guān)消化道不良反應(yīng)的臨床療效。方法選擇64例接受多西他賽聯(lián)合順鉗方案化療患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用5-HT3受體拮抗劑結(jié)合王氏保赤丸口服防治化療藥物的消化道不良反應(yīng)。對照組采用單純5-HT3受體拮抗劑。根據(jù)WHO不良反應(yīng)分級標準評價化療過程中消化道反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實驗組在惡心嘔吐及食欲改善方面均優(yōu)于對照組，其便秘發(fā)生率也較對照組低。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結(jié)論王

2、氏保赤丸聯(lián)合以5-HT3受體拮抗劑為代表的西醫(yī)止葉藥物可以減少化療藥物所致的消化道不良反應(yīng)的發(fā)生率，臨床上具有廣泛的應(yīng)用前景。關(guān)鍵詞：王氏保赤丸；腫瘤化療；消化道反應(yīng)；臨床觀察化療是綜合治療惡性腫瘤的重要方法，在臨床上應(yīng)用廣泛。但化療藥物會造成患者不同程度的消化道反應(yīng)，主耍表現(xiàn)為惡心、嘔吐。5-HT3受體拮抗劑為高效的止吐藥，在治療化療后消化道不良反應(yīng)方血作用顯著。雖然此類藥副反應(yīng)較小，但在臨床應(yīng)用上也存在許多弊端，如藥物的安全度仍令人擔憂、對遲發(fā)性嘔吐療效差、價格昂貴等，都很大程度上限制了5-HT3受體竟爭拮抗劑藥物的廣泛應(yīng)用[1]。王氏保赤丸主耍配方為大黃、黃連、制南星、川

3、貝母等?；仡櫧陙碛嘘P(guān)王氏保赤丸的藥理研究和臨床應(yīng)用的報道后發(fā)現(xiàn)，此藥對腸胃功能失調(diào)所致的上腹飽脹、食欲不振、嘔吐腹瀉、便秘等癥狀具有顯著療效，臨床上廣泛用于治療消化道系統(tǒng)疾病。近年來，隨著中醫(yī)在臨床上的不斷推廣使用，大量研究表明，中西醫(yī)結(jié)合在預防、治療化療后消化道不良反應(yīng)上具有顯著作用。我科基丁上述幾點，提出猜想認為王氏保赤丸輔以5-HT3受體拮抗劑對治療腫瘤化療后消化道毒副反應(yīng)應(yīng)該具有很好的療效，并進行臨床驗證，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)論報道如下：1資料與方法1.1一般資料入組病例均為2012年6月?2013年12月在我科化療患者。入組標準：①經(jīng)影像、內(nèi)鏡、細胞或者組織病理確診為惡性腫瘤

4、；②PS評分〈2分，預計生存時間>6月；③無心、肝、腎功能障礙等化療禁忌癥；④均采用多西他賽聯(lián)合順釦放療化療：多西他賽75mg/m2,靜脈滴注，第Id；順25mg/m2,靜脈滴注,第1?3d。剔除標準:①化療前24h有惡心嘔吐癥狀；②存在消化道梗阻；③合并有顱內(nèi)高壓；④存在心理異常。本次臨床研究共收錄患者64例，其中非小細胞肺癌26例，胃癌15例，乳腺癌11例，食管癌6例，卵巢癌4例，頭頸部腫瘤2例。將64例患者隨進分為對照組和實驗組，其中對照組32例，實驗組32例，對照組男性19例，女性13例，實驗組男性20例，女性12例。兩組患者的性別、年齡、病種情況經(jīng)統(tǒng)計學分析均無統(tǒng)計學

5、差異（P>0?05）,兩組患者的資料具有可比性。見表lo1.2方法對照組單純采用西醫(yī)常規(guī)方法:化療前30min生理鹽水100ml,阿扎司瓊10mg,靜脈滴注，1次/d。實驗組采用西醫(yī)常規(guī)方法結(jié)合王氏保赤丸口服：化療當日起口服王氏保赤丸0.3g/次，3次/d,共服用10d；西醫(yī)常規(guī)方法同對照組。1.3觀察內(nèi)容1.3.1不良反應(yīng)評定標準［2］采用WII0抗癌藥物不良反應(yīng)的分級標準：①惡心、嘔吐：0級：無惡心嘔吐；I級：曖氣、惡心；II級：短暫性嘔吐；III級：嘔吐，需治療；IV級：難以控制的嘔吐。②食欲下降：0級：食欲不下降，正常進食；I級；食欲稍下降；II級：進半流質(zhì)為主；III

6、級；食欲明顯下降，只能進流質(zhì)；IV級：食欲完全喪失，不能進食。③便秘：0級：無便秘；I級：輕度便秘；II級：中度便秘；III級：腹脹；IV級：腹脹，嘔吐。1.3.2惡心嘔吐療效評定顯效：完全控制，無嘔吐或僅有輕度惡心；有效：部分控制，嘔吐一次或無嘔吐但存在中重度惡心；無效：嘔吐2次以上而不論有無惡心。1.4統(tǒng)計方法計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，統(tǒng)計采用SPSS17.0軟件進行。2結(jié)果2.1惡心嘔吐療效見表2o結(jié)果顯示實驗組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，說明王氏保赤丸聯(lián)合阿扎司瓊治療化療所致惡心嘔吐優(yōu)于單用阿扎司瓊。2.2食欲、便秘影響見表3O根據(jù)表3中數(shù)據(jù)

7、顯示，化療第Id?4d,食欲下降和便秘情況，實驗組人數(shù)均小于對照組，統(tǒng)計結(jié)果顯示P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義，說明王氏保赤丸聯(lián)合阿扎司瓊可以改善患者食欲，減輕患者便秘現(xiàn)象。3討論化療引起的消化道不良反應(yīng)多發(fā)生在45歲以上人群中，主要原因一方面是45歲以上人群腫瘤發(fā)生率較高，另一方面是由于隨著年齡增長，機體各組織器官及生理功能逐漸衰退，肝、腎功能下降，加Z化療藥和惡性腫瘤對機體的消耗，直接影響了化療藥在患者體內(nèi)的代謝，導致消化道系統(tǒng)的不良反應(yīng)［3］。惡性、嘔吐為消化道不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)，據(jù)