溫膽湯綜合治療急性缺血性中風(fēng)痰熱阻絡(luò)證46例臨床觀察1

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1、2003年11刀Vol.9No.11第9卷第11期湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報HunanGuidingJournalofTCMNovcmbcr.2003溫膽湯綜合治療急性缺血性屮風(fēng)痰熱阻絡(luò)證46例臨床觀察ClinicalObservationonWendanDecoctionfbilheTreatmentof46cascsofAcuteIschemicStrokewithAccumulationofPhlegm-heatinBloodVessel胡劍卓，毛以林,郭志華，劉淑奇(湖南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，湖南長沙410005)［摘要］日的:探討溫膽湯治療急性缺血性中風(fēng)痰熱阻絡(luò)證的療效。

2、方法:采用隨機對照方法將91例急性中風(fēng)痰熱卩ri絡(luò)患者分為兩組,治療組46例，対照組45例進行對照觀察。結(jié)果:治療組療效明顯優(yōu)于對照組(PV0.01)。結(jié)論:溫膽湯綜合治療急性缺血性屮風(fēng)痰熱阻絡(luò)證具有提高臨床療效、降低致殘率等優(yōu)點。［關(guān)鍵詞］中風(fēng);溫膽湯;臨床觀察［中圖分類號JR255.2［文獻標(biāo)識碼］B［文章編1007-547(2003)11-017-02急性中風(fēng)病是中老年的常見病和多發(fā)病。多年(5)合并有心、肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重以來，筆者應(yīng)用溫膽湯治療急性缺血性中風(fēng)痰熱阻原發(fā)性疾病、精神病患者;(6)發(fā)病24h以內(nèi)死亡或絡(luò)證患者并進行了隨機對照臨床觀察

3、，現(xiàn)將結(jié)果報24h內(nèi)病情急劇加重。告如下。2觀察方法1臨床資料2」對照組全部患者均采用一般處理，如保持呼1.1—般資料所有病例均是2000年1月?2003吸道通暢，維持水、電解質(zhì)平衡，腸道營養(yǎng)，吸氧，選年1月在湖南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)科收治的首用抗牛素防治感染，防止應(yīng)激性潰瘍應(yīng)用鈣離子拮次中風(fēng)病患者。將91例急性缺血性中風(fēng)痰熱阻絡(luò)抗劑及血悸緊張索轉(zhuǎn)換幽抑制劑將血壓控制在適當(dāng)證患者隨機分為兩組,治療組46例中男22例，女24范圍，腦水腫嚴(yán)重者加用20%片露醇注射液125ml,例;年齡53?88歲，平均年齡(709.06)歲。対照靜脈滴注每4?8hl次。組45例中男23例

4、，女22例;年齡40?88歲，平均2.2治療組除采用對照組方法外，根據(jù)中醫(yī)辨年齡為(70.339.79)歲c根據(jù)腦卒中患者臨床神證，給予溫膽湯加減:茯苓15g法夏10g炙甘草經(jīng)功能缺損程度療效評分標(biāo)準(zhǔn)!病情分度:治療組輕6g枳實10g竹茹10g石菖蒲10g遠志6g度27例沖度12例，重度7例;對照紐輕度24例,陳皮6g全瓜萎lOg膽南星10g生大黃5g。煎中度15例連度6例。兩組在性別、年齡、病史和發(fā)服法:采用木院制劑室韓國產(chǎn)煎藥機煎取，真空袋病情況等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性意義包裝，每口1劑，取汁300ml,分2次溫服，連服4(P>0.05),具有可比性。周。意識

5、清楚者口服，昏迷者采用鼻飼,4周后進行1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)按中風(fēng)病急癥診療規(guī)范的診評分登記，作治療前、后比較。斷標(biāo)準(zhǔn)[1]診斷為屮風(fēng)痰熱阻絡(luò)證;西醫(yī)按1986年中2.3統(tǒng)計分析分類資料采用2檢驗(或校正華醫(yī)學(xué)會笫二次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議笫三次修訂法);等級資料采用Ridit分析(或校正法)。各類腦血管病診斷要點![2],并經(jīng)CT確診。3結(jié)果1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的中風(fēng)首次3」臨床療效評定臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)按1996年發(fā)作患者;(2)首次發(fā)病72h內(nèi)入院，且發(fā)病后未經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會全國笫二次腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的療過治療的患者。效標(biāo)準(zhǔn)判斷，采丿IJ腦卒中患者臨床神經(jīng)

6、功能缺損程1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)短暫性腦缺血(TIA)患者及混度療效評分標(biāo)準(zhǔn)![1]。比較川藥前后記分變化而評合性卒中患者;(2)非首次發(fā)作的中風(fēng)患者;(3)經(jīng)檢定。根據(jù)尼莫地平計算公式,即[(治療前積分?治查證實由腦腫瘤、腦外傷、腦寄生蟲病、代謝障礙、風(fēng)療后積分)治療前積分#100%]計算。計算結(jié)果濕性心臟病、冠心病(心絞痛、心肌梗塞)及其他心臟85%者為基本痊愈；50%者為顯效；20%為有病合并房顫、引起腦栓塞者;(4)妊娠或哺乳期婦女；效;<20%為無效。結(jié)果(見表1)。17第9卷第11期湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報2003年11刀Vol.9No.11HunanGuidingJo

7、urnalofTCMNovember.20033.2兩組合并癥發(fā)生率結(jié)果(見表2)。氣得降，脾氣得升，中焦轉(zhuǎn)輸順暢,氣機運化有度，有表1兩組治療4周療效比較[例(％)]助于屮風(fēng)病人臟腑功能、經(jīng)脈氣血運行的恢復(fù),使諸組別n治愈顯效有效無效總有效[4]癥得減。溫膽湯為清熱滌痰Z代表方，故以該方%加減治療痰熱阻絡(luò)型中風(fēng)，方用半夏為君,燥濕化治療組4613(28.2)21(45.0)7(15.2)5(10.9)41(89.1)對照組456(133)14(31.1)9(20.0)16(35.5)29(64)痰;竹茹清熱化痰，止嘔除煩;枳實、陳皮理氣