經(jīng)皮電刺激治療急性疼痛128例臨床觀察

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1、經(jīng)皮電刺激治療急性疼痛128例臨床觀察【摘要】目的觀察經(jīng)皮神經(jīng)電刺激在急診科治療急性疼痛的療效。方法收集2012年7月至2013年11月來(lái)我院疼痛專(zhuān)科就診的各類(lèi)急性疼痛患者128例。對(duì)所有受試者在急診期間接受常規(guī)治療外，對(duì)疼痛癥狀進(jìn)行療效觀察，實(shí)驗(yàn)組在接受常規(guī)處理前先使用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激進(jìn)行治療，對(duì)照組不予以該項(xiàng)治療。觀察經(jīng)皮神經(jīng)電刺激進(jìn)行治療前后(5min后)、出院(24小時(shí)內(nèi))疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(visualanaloguepainscales,VAS),評(píng)估疼痛緩解時(shí)間，VAS評(píng)分改善情況及后續(xù)疼痛藥物使用情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組接受經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療(Pain

2、Gone脈沖止痛筆)5分鐘后VAS評(píng)分與治療前相比明顯降低(P0.05),但實(shí)驗(yàn)組可一定程度地減少疼痛治療藥物的使用，部分患者無(wú)需接受進(jìn)一步的疼痛處理。結(jié)論經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法可一定程度地緩解急性疼痛，且安全，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)皮神經(jīng)電刺激；急性疼痛國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)提出：急性疼痛是指最近產(chǎn)生并可能持續(xù)時(shí)間較短的疼痛。急性疼痛通常與明確的損傷或疾病有關(guān)。［1］對(duì)于急性疼痛的治療方法主要冇藥物治療、外科手術(shù)治療、物理治療及神經(jīng)電刺激等。神經(jīng)電刺激方法因?yàn)槠鋵?duì)疼痛

3、有良好的控制效果，在臨床中的運(yùn)用越來(lái)越廣泛。我們對(duì)128例急性疼痛患者，對(duì)所有受試者在急診期間接受常規(guī)治療外，實(shí)驗(yàn)組在接受常規(guī)處理前先使用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激進(jìn)行治療，對(duì)照組不予以該項(xiàng)治療。觀察經(jīng)皮神經(jīng)電刺激進(jìn)行治療前后（5min后）、出院（24小時(shí)內(nèi)）疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（visualanaloguepainscales,VAS）,評(píng)估VAS評(píng)分改善情況及后續(xù)疼痛藥物使用情況。取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料收集2012年7月至2013年11月來(lái)我院急診科就診的急性疼痛患者128例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡〈80歲；②符合IASP急性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

4、③自愿接受經(jīng)皮電刺激治療者。其中包括急性關(guān)節(jié)扭傷35例、三叉神經(jīng)痛23例、偏頭痛26例、原發(fā)性痛經(jīng)22例，膽結(jié)石22例等有明確原發(fā)疾病引起的急性疼痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能配合治療或耐受治療者；②合并嚴(yán)重心腦血管疾?。ê褂闷鸩?、支架植入者）、癲癇、局部皮膚窺破或感染者③其他經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法禁忌癥者。將受試者按身份證末尾單雙數(shù)，隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組64例（男34例，女28例），對(duì)照組64例（男38例，女28例）。年齡46歲-79歲，平均年齡64.5±16.3歲；病程1-30天，平均5.2±1.6月。兩組性別、年齡、病程無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。1.2治療

5、方法所有的病人處方布洛芬，對(duì)乙酰氨基酚或退熱凈，膽結(jié)石的患者需接受曲馬多治療。實(shí)驗(yàn)組在使用鎮(zhèn)痛藥物前接受經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療（l-5min完成）。采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激直接作用于痛點(diǎn)的方法，將止痛筆放在痛點(diǎn)上，筆尖觸點(diǎn)緊貼痛點(diǎn)皮膚，在同一痛點(diǎn)上持續(xù)按壓止痛筆頂部紅色按鈕30-40次，每個(gè)痛點(diǎn)治療時(shí)間30s；如疼痛范圍較大，在整個(gè)疼痛部位挑選2-3個(gè)痛點(diǎn)，在每個(gè)痛點(diǎn)上持續(xù)按壓30-40次。對(duì)照組不予以該項(xiàng)治療。1.3觀察指標(biāo)①分別于急診治療前（于經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療后同時(shí)評(píng)估）、后、出院時(shí)分別評(píng)定疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（visualanaloguepainscales,V

6、AS）OVAS讀數(shù)值由專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)記錄（疼痛程度嚴(yán)重度從1-100計(jì)分）。VAS評(píng)分方法：用一條長(zhǎng)約10cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度,兩端分別為“0”分和“100”分，“0”分代表無(wú)痛也無(wú)麻感,"100"分代表難以忍受的最劇烈的疼痛或麻木，將有刻度的一面背向患者，讓患者在直尺上標(biāo)出能代表自己疼痛或麻木程度的相應(yīng)位置，醫(yī)師根據(jù)患者標(biāo)出的位置為其評(píng)出分?jǐn)?shù)。以VAS加權(quán)法評(píng)定療效。VAS加權(quán)值二［（治療前VAS評(píng)分-治療后VAS評(píng)分）/治療前VAS評(píng)分］X100%,測(cè)得VAS加權(quán)值50%-75%為顯效，25%-50%為有效，〈25%為無(wú)效。②此外，記錄鎮(zhèn)痛

7、藥物的使用量。1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組間比較采用成組t檢驗(yàn)，VAS評(píng)分組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，兩兩比較采用LSD比較，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前、后VAS采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較,P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。特殊情況使用百分比進(jìn)行報(bào)告o2結(jié)果2.1VAS評(píng)分兩組間比較結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組治療后5分鐘的VAS評(píng)分低于治療前，治療后VAS評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,結(jié)果表明經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療急性疼痛有一定療效，見(jiàn)表1。2.2兩組使用鎮(zhèn)痛藥物情況實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組略有減少，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,部分患者（痛經(jīng)患者6例

8、，偏頭痛患者5例）接受經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療后未使用鎮(zhèn)痛藥?物。對(duì)于鎮(zhèn)