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《老年人面部皮膚腫瘤治療探析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年人面部皮膚腫瘤治療探析摘要：目的探討老年人皮膚腫瘤的臨床特點(diǎn)，總結(jié)臨床治療措施。方法對(duì)112例診斷為皮膚腫瘤患者的臨床、病理、治療及預(yù)后等資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果78例患者中良性腫瘤57例，占73.1%；惡性治療21例，占26.9%o治療后1年期隨訪良性組57例患者3例復(fù)發(fā)，惡性組21例患者中3例死亡。結(jié)論老年人面部皮膚腫瘤多為良性，建議手術(shù)切除,但切除前應(yīng)結(jié)合組織病理學(xué)加以確診。關(guān)鍵詞：老年；面部；皮膚腫瘤；治療中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1004-4949(2013)04-0-01皮膚腫瘤系皮膚科常見多發(fā)病，主要集屮在30?70歲人群，以老年
2、人群居多，年齡越大，發(fā)病率越高［1］。老年人由于存在皮膚退性性變，極易罹患各種皮膚病，且病程長(zhǎng)，再加上皮膚腫瘤臨床表現(xiàn)多樣，易被忽略或誤診，另外病變于面部的皮膚腫瘤又會(huì)影響外觀和美容。基于此，本文對(duì)112例老年人面部皮膚腫瘤臨床特征、診治及預(yù)后進(jìn)行了研究，旨在探討老年人皮膚腫瘤最佳治療方法?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1臨床資料選取我院2009年8月?2012年7月收治的78例診斷為面部皮膚腫瘤的老年患者，其中男54例，女34例；年齡62~88歲,平均72.1歲；病程6個(gè)月?18年，平均10.4年。全部病理均行組織病理學(xué)檢查確診。1.2方法觀察記錄78例患者發(fā)病部位
3、、臨床表現(xiàn)、病理類型、腫瘤性質(zhì)及治療預(yù)后情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，百分比表示。2結(jié)果2.178例患者腫瘤類型及病變部位統(tǒng)計(jì)78例患者中良性腫瘤57例，占73.1%；惡性治療21例，占26.9%。良性腫瘤類型為痣細(xì)胞痣35例，脂溢性角化13例，毛發(fā)上皮瘤5例，皮脂腺痣4例；惡性治療類型為基底細(xì)胞癌14例，鱗狀細(xì)胞癌4例，Bowen病3例。78例患者面部皮膚腫瘤病變部位統(tǒng)計(jì)如下表E1.2治療及預(yù)后57例良性皮膚腫瘤中，54例行外科手術(shù)切除，3例未給予治療。1年后隨訪，除3例未給予治療患者外無一例復(fù)發(fā)；21例惡性治療患者
4、全部行外科手術(shù)切除，1年后隨訪，18例治愈無復(fù)發(fā)，3例死亡，其中1例死于心肌梗死，2例死于腦血栓，均與皮膚腫瘤疾病無關(guān)。3討論老年人群皮膚免疫力隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸下降，加上長(zhǎng)期受日光照射、機(jī)械性擦傷、有毒氣體侵襲等極易引發(fā)感染，直至患癌、瘤。老年皮膚腫瘤多系增生性病變，病情延展慢，又由于病變常合并皮損，因此容易被忽視，而且老年人往往直到皮膚發(fā)生明顯變化，出現(xiàn)不適癥時(shí)才選擇就診，這也決定了皮肽腫瘤病程長(zhǎng)。本組資料顯示，老年人群皮膚腫瘤病程平均為10.4年。在皮膚腫瘤病變部位上，一般全身均可發(fā)生，但以頭面部最多，臨床診斷符合率并不高，但治療效果可以保證。早期診斷，及時(shí)治
5、療對(duì)皮膚腫瘤患者預(yù)后影響重大，木組資料中57例面部良性腫瘤以痣細(xì)胞痣最多（35例），經(jīng)手術(shù)切除后5年治愈率平均達(dá)到73.2%,而對(duì)惡性黑色素瘤治療，據(jù)報(bào)道其5年治愈率可達(dá)70.5%,而晚期治療治愈率責(zé)則僅為1&l%o一般情況下，皮膚腫瘤多伴有合并皮損，這也是腫瘤容易被忽略或誤診的重要原因，但皮損現(xiàn)象可作為高度可疑的早期惡性病變的征兆：①久治不愈、時(shí)好時(shí)犯的皮膚潰瘍；②日射線照過的皮膚、IH瘡瘢痕、竇道處出現(xiàn)潰破或結(jié)節(jié)突起時(shí)；③色素痣突然變大、突起、周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小痣等；④過去口射線照射過的皮膚、舊瘡班悄、竇道出現(xiàn)窺破或結(jié)節(jié)突起時(shí)。老年皮膚腫瘤治療主要分為手術(shù)和非手術(shù)
6、，其屮對(duì)所有類型的良性腫瘤均可采取手術(shù)切除，而非手術(shù)療法則以化學(xué)腐蝕、冷凍、電解或激光等為主，不過非手術(shù)操作山于對(duì)組織破壞程度不易把握，過淺不僅治療不徹底，而且形成新的刺激源；過深則會(huì)遺留瘢痕或迥異于其他周圍組織的顏色，這対面部手術(shù)而言并不是理想的手術(shù)選擇。對(duì)惡性皮膚腫瘤，外科手術(shù)切除無疑是最好的治愈手段。外科手術(shù)切除優(yōu)勢(shì)在于可實(shí)現(xiàn)一次性徹底切除腫瘤，且愈合快，充分考慮到了老年患者耐受性。對(duì)肉眼所及腫瘤邊緣的3?5cm,深部超過腫瘤組織＞lcm的，可在切除后送冷凍切片；對(duì)邊界不清，或具有侵襲性組織學(xué)亞型的可選用Mohs外科技術(shù)。綜上所述，面部是老年人皮膚腫瘤的主耍病
7、變部位，不僅影響到外觀,而口還可引發(fā)局部或全身癥狀，因此加強(qiáng)對(duì)面部皮肽腫瘤的診斷和治療研究十分有必要，也因?yàn)槊娌科つw腫瘤的特點(diǎn)使得在臨床手術(shù)治療中，應(yīng)兼顧手術(shù)一次治療徹底性和美觀效果，結(jié)合病理學(xué)明確診斷，制定最合理的手術(shù)方案。參考文獻(xiàn)[1]王勇炫，曾赤佳，張雄，等?老年人皮膚腫瘤20例臨床病理分析[J1.2010,16(25)：9-11.[2]趙啟明，王圣林，陳智勇，等?頭面部表皮惡性腫瘤的治療進(jìn)展[J]?中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,11(2)：165-167.
