聯(lián)合應(yīng)用舒血寧與腦心通治療腦梗塞臨床觀察

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1、聯(lián)合應(yīng)用舒血寧與腦心通治療腦梗塞臨床觀察摘要：目的：觀察聯(lián)合應(yīng)用舒血寧注射液與步長腦心通治療腦梗塞的臨床療效。方法：60例急性腦梗塞病人隨機(jī)分為兩組，對照組應(yīng)用丹參與華佗再造丸治療；治療組給予舒血寧注射液與步長腦心通治療，其余基本治療同對照組。分別觀察兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分及臨床療效。結(jié)果：治療組神經(jīng)功能缺損評分較治療前明顯改善，與對照組比差異顯著(P<0.01)o治療組顯效率73.3%,對照組顯效率23.4%,兩組比較差異顯著(P〈0.01)。結(jié)論：腦梗塞急性期應(yīng)用舒血寧注射液與步長腦心通治療效果肯定，基

2、層實(shí)用，值得推廣。關(guān)鍵詞：舒血寧注射液步長腦心通急性腦梗塞【屮圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)12-0373-01腦血管病是我國的常見病、多發(fā)病，急性腦梗塞是腦血管病的最常見類型。本科自2009年7月?2011年7月聯(lián)合應(yīng)用舒血寧注射液與步長腦心通治療急性腦梗塞30例，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料60例患者均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)會議規(guī)定的急性腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男17例，女13例；年齡

3、45?72歲,平均60.5歲。對照組30例，男16例，女14例；年齡42?76歲，平均62.1歲。兩組病人年齡、性別、神經(jīng)功能缺損程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〈0?05）。2治療方法治療組步長腦心通1.2g,每日3次，舒血寧注射液20ml加入生理鹽水250ml中靜滴，每日1次。對照組口服華佗再造丸3g,每日3次，丹參注射液250ml靜滴，每H1次。兩組均用藥14天。3療效評定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%?100%,病殘程度0級；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%?90%,病殘

4、程度1?3級；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%?45%；無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少小于17%；惡化：神經(jīng)功能缺損評分未減少或增加。3.2結(jié)果。3.2.1治療組與對照組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較。治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分無顯著性差異（P〈0.05）。治療后治療組與對照組相比,有明顯改善，兩組差界顯著（P〈0.01）。3.2.2治療組與對照組臨床療效比較。治療組顯效率73.3%,對照組為23.4%,兩組差異具有顯著性意義（P<0.01）o3.2.3不良反應(yīng)。兩組病人在治療期間均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。4討論腦梗

5、塞人多有動脈粥樣碩化性病變，血液中脂蛋白、纖維蛋白原等的含量增加，使血液粘稠度增高，動脈硬化后，山于血管壁和內(nèi)皮細(xì)胞受到機(jī)械性和化學(xué)性損傷，血管內(nèi)膜破壞，血管壁膠原暴露與血小板的接觸面積增加，內(nèi)源性凝血系統(tǒng)與纖溶平衡破壞，以致血管內(nèi)血栓形成［3］。舒血寧注射液與步長腦心通主要成分為銀杏葉、紅花、丹參、全蝎、水蛭、地龍、川茸等?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，銀杏葉中有重要藥理活性作用的成分冇兩大類：銀杏黃酮甘弋和銀杏苦內(nèi)酯。銀杏苦內(nèi)酯可選擇性的抵抗血小板活化因子。銀杏黃酮貳對抗和消除自由基作用明顯。銀杏苦內(nèi)酯和黃酮貳兩者有協(xié)同

6、作用，可擴(kuò)張血管、增加血流量、改善心腦血管循環(huán)，在缺氧情況下保護(hù)腦和心肌細(xì)胞。另外可降低血中甘油三酯，并提高高密度脂蛋白含量，提高紅細(xì)胞超氧化物歧化酶的活性。地龍主要含蚓激酶，可直接溶解纖維蛋白，又可激活纖溶酶原、抑制血小板集聚。丹參、川茸、全蝎具有活血化瘀、激活纖溶、類肝素樣作用，抗紅細(xì)胞和血小板聚集，糾正高凝狀態(tài)，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立等。因此舒血寧注射液與步長腦心通具有抗凝血、抗血小板及紅細(xì)胞聚集、降低纖維蛋白原、抑制血栓形成和溶栓、減少腦缺血范圍等作用。觀察效果顯示，舒血寧和腦心通治療組的

7、療效明顯優(yōu)于對照組，能改善神經(jīng)功能缺損，提高病人生活質(zhì)量，治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，是治療腦梗塞較理想之藥物。參考文獻(xiàn)[1]中華神經(jīng)學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會?各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[〕]?中華神經(jīng)科雜志，1996,29(1)：37[2]屮華神經(jīng)學(xué)會，屮華神經(jīng)外科學(xué)會?腦卒屮患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J]?中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：381-383[3]葉躍紅，張莉萍，彭輝，等?急性腦梗塞患者血小板相關(guān)參數(shù)的變化及臨床意義[J]?重慶醫(yī)學(xué)，2002,31(5)：414