社會(huì)心理因素對(duì)哮喘患者的影響及護(hù)理對(duì)策

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1、社會(huì)心理因素對(duì)哮喘患者的影響及護(hù)理對(duì)策生活事件對(duì)疾病的影響在許多研究中得到證實(shí)［1］,但僅依據(jù)生活事件發(fā)生的頻數(shù)不足以預(yù)測對(duì)疾病造成的影響［2］。因此，相關(guān)報(bào)道表明生活事件刺激量與哮喘生命質(zhì)量有相關(guān)關(guān)系，負(fù)性生活事件刺激與哮喘生命質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，提示不良生活事件可以対哮喘患者產(chǎn)生不良影響。應(yīng)対方式反映個(gè)體對(duì)各種應(yīng)激事件相對(duì)穩(wěn)定的應(yīng)対行為和認(rèn)識(shí)活動(dòng)。積極應(yīng)對(duì)方式可以緩沖應(yīng)激所造成的心理壓力，消極應(yīng)對(duì)方式可以加重應(yīng)激［3］,本研究得出的結(jié)果更證實(shí)了這一點(diǎn)。哮喘是一種慢性疾病，反復(fù)的哮喘發(fā)作，可以導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張的心理壓力。如果患者對(duì)這些緊張應(yīng)激的體驗(yàn)較為消極，不能冇效應(yīng)對(duì)刺激，久而久之就可能

2、產(chǎn)生對(duì)疾病的不良影響；相反，采取積極的應(yīng)對(duì)方式，可以及時(shí)緩解和宣泄緊張應(yīng)激，起到控制疾病的作用。個(gè)性特征是疾病過程中的一個(gè)重要的心理中介因索［4］。不穩(wěn)定性格患者情緒易于激動(dòng)，遇到各種刺激時(shí)反應(yīng)過于強(qiáng)烈，而這種強(qiáng)烈的情緒變化影響哮喘的原因可能與以下因素有關(guān)［8］：—是通過植物神經(jīng)功能變化誘發(fā)哮喘的發(fā)作；二是通過各種激素分泌的異常而誘發(fā)哮喘的發(fā)作；三是心理平衡失調(diào)擾亂體內(nèi)正常免疫功能，易發(fā)生哮喘。另外，情緒的不穩(wěn)定性對(duì)患者生命質(zhì)量的影響可能不是獨(dú)單存在的，這與有關(guān)報(bào)道［7］相吻合。即人格因素作為哮喘患者生命質(zhì)量的影響因素,應(yīng)是通過影響患者對(duì)各種應(yīng)激事件的認(rèn)知水平、應(yīng)對(duì)方式、情緒反映而影響

3、生命質(zhì)量的。目前，對(duì)哮喘患者常規(guī)護(hù)理仍然偏重于軀體癥狀評(píng)估。針對(duì)本文得出的結(jié)論，心理社會(huì)因素評(píng)估應(yīng)作為哮喘患者評(píng)估的主耍內(nèi)容，而評(píng)估重點(diǎn)應(yīng)包括：①個(gè)性特征：即情緒的穩(wěn)定性;②應(yīng)對(duì)能力：即積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)的傾向性;③近期有無重大生活事件發(fā)生及患者對(duì)事件的休驗(yàn)。通過評(píng)估及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響患者哮喘發(fā)作的主要社會(huì)心理因素，并將其結(jié)果與癥狀評(píng)佔(zhàn)結(jié)果共同記錄于病歷中，以便為合理選擇心理護(hù)理與健康教育方法提供依據(jù)。本文篩選出的社會(huì)心理方1何的3個(gè)主要影響因素，考慮除與患者個(gè)體特質(zhì)有關(guān)外，更重要的是患者對(duì)哮喘認(rèn)知與行為方面存在偏差。因此，對(duì)哮喘患者護(hù)理對(duì)策應(yīng)強(qiáng)調(diào)3個(gè)字：即知、信、行。矢山知識(shí)灌輸，用健康教

4、育手段，如個(gè)別講解的發(fā)放知識(shí)手冊，讓患者認(rèn)識(shí)哮喘病的本質(zhì)及慢性氣道炎癥反應(yīng)及社會(huì)心理因素對(duì)疾病過程的影響作用，糾正負(fù)性生活事件或不穩(wěn)定性格因素對(duì)其造成的認(rèn)知偏差。信：培養(yǎng)信念，通過心理學(xué)的認(rèn)知療法，與患者建立長期的伙伴關(guān)系，取得患者信任，使其認(rèn)識(shí)自身存在的消極應(yīng)對(duì)方式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。行：行為訓(xùn)練，以提高患者自我保健技能與技巧為目標(biāo)，向其傳授正確的健康行為。對(duì)具有不穩(wěn)泄性格患者，教會(huì)其放松訓(xùn)練；對(duì)不能遵醫(yī)囑用藥導(dǎo)致喪失治療信心者，指導(dǎo)其建立良好的遵醫(yī)行為。最終使患者形成認(rèn)知與行為統(tǒng)一的健康行為趨向，達(dá)到減少哮喘頻率發(fā)作之目的。參考文獻(xiàn)1張亞林，楊德森.生活事件量表?中國心理衛(wèi)生雜志

5、，2003：36-37.2沈崇濤?社會(huì)支持、人格在?；钍录?心理健康關(guān)系屮的作用?屮國臨床心理雜志，2004,5(2)：91.3武成，高穎，張春紅?50例哮喘患者的心理社會(huì)因素對(duì)比分析?中國心理衛(wèi)生雜志，1997,11(6)：343.4姜乾金，董麗?心理應(yīng)激：應(yīng)対的分類與身健康?中國心理衛(wèi)生雜志,1999,4：145.5張桂蘭，趙旭東?支氣管哮喘的護(hù)理進(jìn)展?護(hù)士進(jìn)修雜志，2005,10(6)：6.附：畢業(yè)論文格式1、題應(yīng)簡潔、明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過20個(gè)字。2、摘耍：耍有高度的概括力，語言精練、明確，中文摘耍約100-200字；3、關(guān)鍵詞：從論文標(biāo)題或正文屮挑選3?5個(gè)最能表達(dá)主

6、要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞。4、FI錄：寫出H錄，標(biāo)明頁碼。5、正文：專科畢業(yè)論文正文字?jǐn)?shù)一般應(yīng)在3000字以上。畢業(yè)論文正文：包括前言、本論、結(jié)論三個(gè)部分。前言（引言）是論文的開頭部分，主要說明論文寫作的目的、現(xiàn)實(shí)意義、對(duì)所研究問題的認(rèn)識(shí)，并提出論文的中心論點(diǎn)等。前言要寫得簡明扼要，篇幅不要太長。本論是畢業(yè)論文的主體，包括研究內(nèi)容?方法、實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)結(jié)果?分析（討論）等。在本部分要運(yùn)用各方面的研究方法和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析問題，論證觀點(diǎn)，盡量反映出白己的科研能力和學(xué)術(shù)水平。結(jié)論是畢業(yè)論文的收尾部分，是圍繞本論所作的結(jié)束語。英菇木的要點(diǎn)就是總結(jié)全文,加深題意。6、謝辭：簡述自己通過做畢業(yè)論文的體

7、會(huì)，并應(yīng)對(duì)指導(dǎo)教師和協(xié)助完成論文的冇關(guān)人員表示謝意。7、參考文獻(xiàn)：在畢業(yè)論文末尾要列出在論文中參考過的專箸、論文及其他資料，所列參考文獻(xiàn)應(yīng)按文中參考或引證的先后順序排列。8、注釋：在論文寫作過程中，有些問題需要在正文之外加以闡述和說明。9、附錄：對(duì)于一些不宜放在正文中，但有參考價(jià)值的內(nèi)容，可編入附錄中。