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《穴位敷貼配合穴位按摩治療癌性疼痛的護(hù)理與療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、穴位敷貼配合穴位按摩治療癌性疼痛的護(hù)理與療效觀察【摘要】目的觀察鎮(zhèn)痛散穴位敷貼配合穴位按摩治療癌性疼痛的療效。方法先給予穴位按摩10~15min,然后給予鎮(zhèn)痛散穴位敷貼，次日更換敷貼。結(jié)果大部分病例使用穴位按摩+鎮(zhèn)痛散穴位敷貼后，在30^60min內(nèi)疼痛消失或明顯減輕，?且可持續(xù)4、8h不等。結(jié)論鎮(zhèn)痛散穴位敷貼配合穴位按摩治療癌性疼痛有較好療效?！娟P(guān)鍵詞】穴位敷貼;穴位按摩;治療癌性疼痛疼痛是嚴(yán)重影響腫瘤患者生存質(zhì)量、促其死亡的重要因素。WHO推薦的三階梯止痛法己被臨床證實(shí)是一種有效的癌性疼痛止痛法，但鎮(zhèn)痛劑長(zhǎng)期使用毒副作用大，成癮依賴(lài)性強(qiáng)，并受到患者的耐受性限制，致使
2、部分患者止痛效果欠佳⑴。本科自2010年6月一2011年7月，采用鎮(zhèn)痛散穴位敷貼配合穴位按摩治療癌性疼痛40例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1-般資料臨床觀察病例共40例，其中男26例，女14例，年齡49?81歲，平均63歲，其中肝癌3例，肺癌15例，轉(zhuǎn)移性骨癌2例，胃癌11例，腸癌9例。1.2治療方法各種癌痛取不同穴位，先給予穴位按摩10^15min,然后給予鎮(zhèn)痛散(方藥組成：制馬錢(qián)子10g,天仙子10g,莪術(shù)40g,五靈脂40g,川＜40g,制川烏20g,冰片20g,上藥共研細(xì)末,用蜂蜜調(diào)成膏狀，)穴位敷貼，次日揭去敷貼，生理鹽水清洗后，再重復(fù)以上操作。
3、2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1991年第五屆全國(guó)中醫(yī)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)癌痛協(xié)作組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)[2],判斷用藥前后疼痛程度評(píng)定止痛效果。完全緩解(CR)：治療后完全無(wú)痛，無(wú)需止痛藥。部分緩解(PR):疼痛較給藥前明顯減輕，睡眠基本不受干擾，能止常生活。輕度緩解(MR):疼痛較給藥前減輕，但仍明顯，睡眠受干擾，仍需止痛藥。無(wú)效(NR):與治療前比較，疼痛無(wú)減輕。療效達(dá)到CR和PR統(tǒng)計(jì)為有效。2.2治療結(jié)果完全緩解(CR)9例，部分緩解(PR)25例，輕度緩解(MR)4例,無(wú)效(NR)2例，總有效率為85%。臨床觀察，大部分病例使用穴位按摩+鎮(zhèn)痛散穴位敷貼后，在30~60min內(nèi)疼
4、痛消失或明顯減輕,且可持續(xù)4?8h不等。3護(hù)理3.1取穴原發(fā)性肝癌及肝轉(zhuǎn)移癌取穴期門(mén)、肝俞、膽俞、阿是穴;肺癌取穴雙肺俞、雙風(fēng)門(mén)、阿是穴;骨轉(zhuǎn)移癌根據(jù)疼痛部位不同進(jìn)行局部選穴；胃癌取穴足三里、三陰交、阿是穴;結(jié)直腸癌選擇阿是穴、大腸俞、上巨虛、下巨虛。3?2操作方法循經(jīng)取穴，正確選擇相應(yīng)穴位，按壓局部有酸、脹、麻感，先進(jìn)行穴位按摩10~15min,以局部微紅、發(fā)熱為佳，然后用生理鹽水棉球局部清洗，再予鎮(zhèn)痛散膏約1mm厚涂于7cmX7cm專(zhuān)用穴位敷貼膜上，貼于相應(yīng)穴位上。次日揭去敷貼，以生理鹽水棉球洗凈局部，再重復(fù)以上操作即可。每天一次，7天為一療程。從治療第一天開(kāi)始記錄
5、患者的疼痛、睡眠、精神狀態(tài)等。3.3健康教育進(jìn)行心理護(hù)理，治療前向患者說(shuō)明治療方法及操作程序，告知其是一種無(wú)創(chuàng)傷性的中醫(yī)治療手段，相對(duì)比較安全，消除思想顧慮。注意詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)配方中藥過(guò)敏或有過(guò)敏體質(zhì)者禁止敷貼。告知患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如穴位敷貼局部有微清涼、癢感，為正常反應(yīng);如出現(xiàn)局部奇癢無(wú)比、疼痛應(yīng)提前0?5?lh揭去敷貼;如出現(xiàn)水泡，應(yīng)暫停貼敷，局部常規(guī)0.5%碘伏消毒，再涂以紅霉素眼膏，每日3?4次。治療期間應(yīng)穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣服。并注意平素飲食清淡，忌食辛辣刺激、干肥厚味、寒涼Z品。告知患者敷貼時(shí)間為6?8h,以保證療效。4討論癌性疼痛的病機(jī)
6、多為正氣虛弱，致使外邪、熱毒等內(nèi)侵，與痰、瘀相結(jié)，阻塞經(jīng)脈，不通則痛。故治療當(dāng)以解毒散瘀、活血止痛為要。外治之法亦即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥。穴位按摩，是以藏象經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，根據(jù)不同病情，在人體一定部位和穴位上，運(yùn)用不同的手法，以外治達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血、調(diào)整臟腑功能，從而起到保健、治病的作用。穴位敷貼法古已有記載，清代徐靈胎云：“用膏貼之，閉塞其氣，使藥從毛孔而入其臉理，疏通經(jīng)絡(luò)，或提而出之,或攻而散之，較之服藥尤有力，此至妙之法也/《理渝駢文》中亦育記載：“病在外者貼敷局部，病在內(nèi)者貼敷耍穴”，貼敷之藥可“切于皮膚，徹于臉理，攝于吸氣，溶于滲液”等。而按照
7、特定的穴位進(jìn)行敷貼，所貼藥物則最易于體表滲入穴位經(jīng)絡(luò)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病所。筆者一方面先采用穴位按摩激發(fā)機(jī)體細(xì)胞活性，有效改善局部血液循環(huán)，提高組織供氧，刺激局部穴位，疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血;另一方面再運(yùn)用解毒散瘀、活血止痛之中藥局部穴位敷貼，可以借助經(jīng)絡(luò)的疏通傳導(dǎo)作用，使藥物能發(fā)揮全身治療效果，提高痛閾，調(diào)節(jié)神經(jīng)體液系統(tǒng)功能，從而增強(qiáng)中藥的止痛效果。此方法雖然不能完全取代西藥用于晚期癌痛的治療，但副作用小，其療效具有一定的臨床意義。【參考文獻(xiàn)】1孫寒靜，劉了志?冰黃寄奴散外敷治療癌性疼痛35例療效觀察.新中醫(yī)，2007,39(2).2199
