超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)

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1、超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)［摘要］目的探討超聲霧化吸入治療小兒肺炎實施護(hù)理干預(yù)的臨床效果與護(hù)理要點。方法選取116例小兒肺炎患兒，隨機(jī)分為霧化組、對照組各58例；對照組進(jìn)行常規(guī)治療，霧化組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加霧化吸入，并配合護(hù)理干預(yù)，對兩組患兒治療過程與結(jié)果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果霧化組在退熱時間、喘憋緩解時間、肺部音消失時間均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）o結(jié)論使用超聲霧化吸入結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)措施治療小兒肺炎，作用直接縮短了療程，是治療小兒肺炎行之有效的

2、方法。［關(guān)鍵詞］超聲霧化吸入；小兒肺炎；護(hù)理干預(yù)［中圖分類號］R473.72［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］2095-0616（2013）10-124-02小兒肺炎是嬰幼兒常見病，多發(fā)病，主耍表現(xiàn)為發(fā)熱、咳痰、氣促（呼吸困難）、肺部固定性濕啰音，rfl于小兒抵抗力低，一年四季均可發(fā)病，其中以冬春季和氣候驟變時最多見，發(fā)病率及病死率高,占我國兒童死因的第1位，尤其以嬰幼兒最為常見，占兒科住院患兒的24?5%?65.2%［1］。小兒肺炎的治療，除了合理使用抗生素，超聲霧化吸入療法作為一種簡便、有效的輔助治療方法，廣泛應(yīng)用于臨床,

3、現(xiàn)將臨床護(hù)理體會報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年5月?2012年8月在我院住院的肺炎患兒116例,所有病例均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,年齡37d?4歲?；純喝朐簳r表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、陣發(fā)性喘憋、咳痰不利，肺部聞及喘鳴音和細(xì)濕性音，急性期行胸部X線片可見肺紋理增粗、肺部斑片狀陰影。116例患兒就診時伴有發(fā)熱61例，18例有明顯鼻翼煽動、三凹征，口周輕度紫組11例。將116例患兒隨機(jī)分為霧化組和對照組各58例。兩組患兒在年齡、病情等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)o1.2治療方法兩組患兒

4、住院當(dāng)FI均按常規(guī)治療，靜滴抗生素及支持對癥處理,霧化組同吋使用醫(yī)用超聲霧化器，以15-20mL生理鹽水為基液，吸入藥物為慶大霉素4萬U、Q-糜蛋口酶4000U、利巴韋林注射液10?15mg/kg,對于喘憋嚴(yán)重的患兒，另以0.1~0.2mg/kg的劑量加入地塞米松。每H超聲霧化吸入2次，每次15-20min,療程5d。記錄兩組患兒退熱時間、喘憋緩解時間、肺部音消失時間等情況。1.3統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理。所有結(jié)果用()表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果超聲霧化器霧

5、化吸入配合護(hù)理干預(yù)組與對照組相比，在體溫恢復(fù)正常時間、喘憋緩解吋間、肺部音消失時間等均有不同程度縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o所有患兒均治愈出院，兩組患兒治療期間觀察指標(biāo)比較見表1。3操作要點與護(hù)理3.1操作要點(1)霧化吋選擇合適體位：臥位下肺活量較低，吸入效果差。在患兒體力能夠達(dá)到的情況下在采取側(cè)臥位或半臥位進(jìn)行，原因在于膈肌下降，可增大氣體交換量，這樣可利于藥液到達(dá)預(yù)定區(qū)域，提高吸入治療效果[3]o1歲內(nèi)幼兒在家長的配合、看護(hù)下進(jìn)行霧化；病情嚴(yán)重者(如昏迷)可選高枕臥位，頭偏向一側(cè)。(2)霧量控制：霧化吋

6、霧量因從最小量開始，以便患兒有個適應(yīng)、接受過程，待患兒情緒穩(wěn)定、而氣道亦適宜后量逐漸增大到合適的所需霧量。幼兒喉部組織尚未發(fā)育完全，喉腔及鼻毛緩沖作用小，短時間內(nèi)大量外來液體進(jìn)入氣管容易造成器官應(yīng)激反應(yīng)而產(chǎn)生氣管痙攣o(3)吸入時間的控制:常規(guī)吸入治療為2次/d,間隔3?4h吸入1次。大量臨床研究表明[4-5],霧化治療間隔時間過短易致吸入過量，而出現(xiàn)肺水腫癥狀甚至溺水反應(yīng);而霧化間隔吋間過長，痰液容易阻塞氣道，會出現(xiàn)氣促、呼吸困難等癥狀。金雁平［6］將傳統(tǒng)霧化吸入療法（即持續(xù)霧化吸入10-20min,直至全部藥液吸入完

7、畢）與間歇性吸入（將總霧化量分?jǐn)?shù)次間隔完成）在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用進(jìn)行對比，結(jié)果顯示后者在有效排痰、憋喘緩解、副反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于傳統(tǒng)霧化吸入。（4）霧化液的配制方法與霧化液溫度的控制：加溫霧化的優(yōu)點在于能改善氣道血液循環(huán)、減輕氣道黏膜水腫，對改善支氣管哮喘的肺功能有明顯療效，采用37°C左右霧化液霧化最佳。作為吸入治療的藥劑配制，稀釋劑的選擇，蒸惚水、牛理鹽水均可,0.9%氯化鈉作為氣道濕化液，能改善積痰的問題,且能避免刺激與調(diào)節(jié)口感。（5）霧化器械的消毒：霧化器，濕化瓶等易成為感染致病菌的儲藏、媒介物，當(dāng)吸入治療吋

8、會導(dǎo)致感染，故應(yīng)確保消毒劑濃度和作用時間，避免院內(nèi)交叉感染。3.2護(hù)理3.2.1常規(guī)事宜病房應(yīng)注意消毒保持衛(wèi)4：,并常通風(fēng)透氣避免空氣混濁。定時觀察室內(nèi)的溫度和濕度，溫度保持在25°C左右，濕度55%?60%,可改善患兒呼吸道干燥，痰液黏稠而不易咳出等癥狀，并予多喂水。向患兒家屬介紹霧化的基本原理和注意事項，以便患兒