高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇在冠心病診斷中的意義

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1、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇在冠心病診斷中的意義高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇在冠心病診斷中的意義【摘要】目的：探討血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）檢測在冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronaryatheroscleroticheartdisease,CHD）診斷中的意義。方法：抽取195例經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病的患者（冠心病組）與同期285例冠狀動脈造影陰性（對照組）的清晨空腹血清，檢測血清LDL-C及HDL-C含量，并計(jì)算LDL-C/

2、HDL-Co結(jié)果：與對照組相比，冠心病組的LDL-C及LDL-C/HDL-C比值明顯高于對照組（P〈0.01）,而HDL-C則明顯低于對照組（P〈0?005）,結(jié)果有顯著性差異。結(jié)論：血清HDL-C、LDL-C、及LDL-C/HDL-C與冠狀動脈病變相關(guān)，對冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）的診斷有使用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心?。–HD）；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）【中圖分類號】R44【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484（2013）02

3、-0023-02冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）是一種常見的心血管疾病，嚴(yán)重危害人類的健康。預(yù)計(jì)到2020年，CHD將成為危害人類健康的首位疾病。近年來，隨著研究的深入，血脂代謝紊亂已被公認(rèn)為是CHD發(fā)病的重要因索。動物實(shí)驗(yàn)及流行病學(xué)調(diào)查等許多研究表明，高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇在冠心病的發(fā)生發(fā)展屮有著重要的作用。人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識到HDL-C水平與CHD危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)，對冠狀動脈有保護(hù)作用,以及降低LDL-C可以減少CHD的發(fā)生［1-2］。對LDL-C/HDL-C的研究發(fā)現(xiàn),該比值是

4、評估CHD的又一重耍指標(biāo)［3］。本研究通過檢測冠心病組及陰性對照組的HDL-C和LDL-C,探討HDL-C、LDL-C、以及LDL-C/HDL-C水平與冠心病之間的關(guān)系，為臨床在CHD的診斷方面提供幫助。1材料與方法1.1研究對象2011年6刀至2012年8刀在新鄉(xiāng)市屮心醫(yī)院心血管內(nèi)科行冠狀動脈造影的480例患者，納入研究的所有對象均排除肝臟、腎臟、代謝類疾病、惡性腫瘤、近期外科手術(shù)，且近一個(gè)月未服用過調(diào)血脂的任何藥物。根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為2組：冠心病組195例，男133例，女62例，年齡43

5、-85歲。對照組285例，男162例，女123例,年齡38-74歲。1.2方法1.2.1冠狀動脈造影由木院技術(shù)熟練的心內(nèi)科醫(yī)師操作，采用Judkins法，經(jīng)橈動脈或股動脈穿刺，多體位投影顯示左右冠狀動脈病變情況。造影結(jié)果由至少兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的心血管介入醫(yī)師共同診斷。造影結(jié)果發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈主干即左主干（LM）、左冠狀動脈前降支（LAD）、左冋旋支（LCX）和右冠裝動脈（RCA）等冠狀動脈的主要分支血管中，有1條或兒條血管的1處或兒處管腔狹窄在50%或以上的診斷為CHD。冠狀動脈造影陰性的排除冠狀動脈病

6、變，為對照組。1.2.2生化指標(biāo)的檢測兩組人員均清晨空腹（禁食12h）采集靜jiff脈血2-3ml,30min內(nèi)分離出血清，采用酶法測定血清高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋口膽固醇水平，并計(jì)算其比值。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（土s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果冠心病組與對照組相比，冠心病組的LDL-C及LDL-C/IIDL-C明顯升高，HDL-C明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表。3討論冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟

7、病（CIID）的簡稱，是一種最常見的心臟病。它的形成是冠狀動脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷，脂質(zhì)侵入冠狀動脈壁沉積，導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞，單核細(xì)胞及成纖維細(xì)胞增生，血小板黏附聚集形成血栓，形成突出于管腔的粥樣斑塊，使管腔狹窄，血流受阻，使心肌缺血缺氧而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病。冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2011年的報(bào)告，中國的冠心病死亡人數(shù)已列世界笫二位。木病病因至今詭未完全清楚，但大量研究已證實(shí)，除年齡外CHD的發(fā)生與血脂代謝異常有關(guān)。其中血清HDL-C與LDL

8、-C水平在冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生中起著重要作用；血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平和冠心病事件的危險(xiǎn)性Z間存在著密切關(guān)系。LDL-C每升高1%,則患冠心病的危險(xiǎn)性增加2-3%o血清高密度脂蛋口膽固醇IIDL-C水平低下被公認(rèn)為是CHD發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究也證實(shí)了上述觀點(diǎn)，CIID組血清LDL-C明顯高于對照組(P<0.01),血清IIDL-C明顯低于對照組(P<0.005).已有的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，低水平HDL-C是CHD強(qiáng)有力的預(yù)測指標(biāo)。美國膽固醇教育計(jì)劃(NCEP)指