鉛中毒論文鉛中毒的預(yù)防與控制策略研究

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1、鉛中毒論文食物中毒論文:鉛中毒的預(yù)防與控制策略研究［摘要］目的探討預(yù)防和控制鉛中毒的有效策略。方法加強健康教育、改進工藝流程、控制職業(yè)性有害因素的作用條件、控制人的因素、加強生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和管理等。結(jié)果鉛中毒得到有效的預(yù)防和控制。結(jié)論以上預(yù)防和控制鉛中毒的方法值得推廣應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］鉛中毒；預(yù)防；控制［中圖分類號］R595.2［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1005-0515(2010)-8-194-01職業(yè)性鉛中毒，是指在鉛接觸行業(yè)的工作者因鉛在體內(nèi)聚集而導(dǎo)致的急性或亞急性中毒。鉛對全身各系統(tǒng)和器官都有毒性作用,主要累及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、心血管

2、系統(tǒng)及腎臟、肝臟等。我國居民血鉛水平已經(jīng)從1988年的60

3、jg/L逐年上升到1998年的78pg/LJO年間上升了30%;到1998年，除上海外，其余各市居民血鉛水平均大于70pg/L［1］o本文對江蘇某集團有限公司2008年釆取改進工藝流程等措施的前后1年的員工體檢結(jié)果進行比較分析,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料2008年江蘇某集團有限公司的937名體檢者，年齡22?53歲，平均32.8歲，鉛作業(yè)工齡最短40d,最長15年;2009年體檢者792人,其中年齡21-50歲，平均30.4歲，鉛作業(yè)工齡最短44d,最長13年。所有患者均依據(jù)《職業(yè)

4、性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準及處理原則》進行確診。2008年和2009年的體檢者之間差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該企業(yè)為蓄電池生產(chǎn)企業(yè)，員工的壬要崗位有制鉛粉制作、鑄板、和膏、涂板、打磨、稱重配組、包片、焊接、合金配置、鉛件制作崗位等。1.2方法1.2.1加強健康教育:通過加強健康教育，使員工正確認識職業(yè)性鉛中毒的有害因素，做好個人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不在車間內(nèi)用餐、吸煙，提高自我防護意識。1.2.2改進工藝流程:采用工程技術(shù)措施，改進工藝流程，主要有以下幾個方面：（1）低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì);（2）對有鉛塵、鉛煙的操作在密閉情況下進行，

5、可釆用局部排氣罩或輔以局部吸風(fēng)等;（3）采取自動化操作或遠距離操作以防止直接接觸。1.2.3控制職業(yè)性有害因素的作用條件:職業(yè)有害因素的作用條件主要的是劑量和接觸機會，而接觸機會主要是由接觸時間來決定。因此，在工作中要考慮到職業(yè)性有害因素的作用條件，通過嚴格執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準、改善作業(yè)環(huán)境等方法來控制職業(yè)性有害因素。1.2.4控制人的因素:為了有效地預(yù)防和控制職業(yè)性鉛中毒，要通過加強第一級和第二級預(yù)防來早發(fā)現(xiàn)，早期脫離工作崗位，早治療病人。（1）加強健康監(jiān)護:①健康體檢,包括就業(yè)前健康體檢和定期體檢;②健康監(jiān)護檔案，主要包括基礎(chǔ)健康資料、職業(yè)史、現(xiàn)病史、家族

6、史、接觸職業(yè)性鉛有害因素及水平、其他監(jiān)護項目（如?；罘绞胶褪群玫龋＃?）加強個人防護。員工應(yīng)根據(jù)危害接觸情況而選用防塵防毒口罩或面罩、防護服、手套、面盾和鞋等。（3）科學(xué)飲食。Fischer等[2]報道VitB1、VitB6和VitC可抑制鉛吸收從而降低其毒性;蛋白質(zhì)可與鉛結(jié)合成可溶性絡(luò)合物從尿屮排出⑶;保持適量乳糖攝入可阻礙鉛吸收;鈣、硒、鐵、鋅等對鉛的吸收具有拮抗作用，從而可阻礙鉛吸收。因此，鉛接觸人群平時多吃蔬菜和水果。1.2.5加強牛產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和管理:開展生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測，能掌握綸產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)性有害因素的種類、性質(zhì)、濃度及其分布狀況，是識別、評價

7、職業(yè)有害因素的重要依據(jù)。在項目研究、設(shè)計、施工、投產(chǎn)等各個環(huán)節(jié)，要嚴格執(zhí)行“二同時”制度,對可能產(chǎn)生職業(yè)性鉛屮毒的環(huán)節(jié)，必須采取和應(yīng)措施有效地控制。1.3統(tǒng)計分析采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，率的比較用X2檢驗,均數(shù)的比較用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果采取改進工藝流程等預(yù)防控制措施前,2008年937名體檢者血鉛濃度超標(biāo)者有87人(9.28%);2008年采取預(yù)防控制措施后,2009年792名體檢者血鉛濃度超標(biāo)有33人(4.17%)o兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=17.409,P<0.01),采取預(yù)防控制措施后的鉛中毒

8、患者明顯少于采取措施前。3討論鉛中毒上要累及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)，引起長期的慢性損傷，表現(xiàn)為四肢麻木、肌肉酸痛、腹絞痛、貧血等癥狀，嚴重時還能累及腎臟和肝臟。作業(yè)場鉛塵或鉛煙超標(biāo)會導(dǎo)致急、慢性鉛中毒，對職工的身體健康構(gòu)成極大危害。近幾年來，隨著工業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展，鉛的使用范圍越來越廣泛，企業(yè)對職業(yè)安全危害認識不足，工作者的防護意識卻不高，造成鉛中毒發(fā)病率急劇上升。因此,要通過加強健康教育提高員匚鉛中毒的認識、改進工藝流程、控制職業(yè)性有害因素的作用條件、控制人的因素、加強生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和管理，從而保障職工的身體健康。參考文獻[1]鄭星泉.

9、1981-1998年我國女性成人血中鉛鎘水平變化?環(huán)境與健康雜志,2001,18(6):332