針灸治療急腹癥臨床近況

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1、針灸治療急腹癥臨床近況【關(guān)鍵詞】針灸急腹癥(acuteabdomen,AA)是指患者突然發(fā)病口情況嚴(yán)重，其癥狀和體征主要集中在腹部，這顯然完全是一個描述性的定義，盡管是AA,也很少有緊急到需立即開腹手術(shù)的程度［1］o該病主要表現(xiàn)為急性腹痛，伴或不伴有其它癥狀，可作為多種內(nèi)、外科疾病的首發(fā)表現(xiàn)而就診。針灸在抗炎、鎮(zhèn)痛方而具有肯定的臨床療效，因此被廣泛地應(yīng)用于AA的治療。茲謹(jǐn)就近5年來針灸治療AA的情況綜述如下。1體針雷氏治療AA數(shù)十例，有胃痙攣、膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、泌尿系結(jié)石等，均取雙側(cè)足三里、合谷四穴,強刺激，留針30min,取針時行針1次,效果甚佳［2

2、］。唐氏治療AA38例，其屮有膽道蛔蟲右上腹劇痛11例，結(jié)腸炎左下腹劇痛13例，腎結(jié)石腰絞痛2例,闌尾炎右下腹劇痛1例，急性胰腺炎左上腹劇痛1例，低鉀性腹脹痛3例，不明原因全腹痛和脹痛7例。治療方法:均取雙側(cè)足三里穴，從指壓敏感點進(jìn)針，得氣后停止進(jìn)針，隔3?5min捻轉(zhuǎn)行針1次，中度或較強刺激，一般留針10?20min,在疼痛顯著減輕和疼痛停止后再留針3?5min出針。治療20min,觀察4h后結(jié)果:治愈31例(82.0%),顯效5例(13.0%),有效1例(2.5%),澈1例(2.5%);總有效率97.5%［3］。陳氏以龍虎交戰(zhàn)法治療AA27例，其中有急性胃腸

3、炎11例,急性胃炎5例,急性闌尾炎1例,胃及十指腸潰瘍發(fā)作2例,膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作6例，泌尿系結(jié)石2例。治療方法:隨機分為針刺組和對照組。針刺組取穴合谷、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖;其中合谷和足三里兩穴行成龍虎交戰(zhàn)手法，針刺至適當(dāng)深度得氣后，先用拇指向前捻轉(zhuǎn)(左轉(zhuǎn)行龍)9次，使九陽數(shù)足，再用拇指向后捻轉(zhuǎn)(右轉(zhuǎn)行虎)，使六陰數(shù)足。先補后瀉者，先左轉(zhuǎn)后右轉(zhuǎn);先瀉后補者，先右轉(zhuǎn)后左轉(zhuǎn)，反復(fù)交替;內(nèi)關(guān)、太沖兩穴行捻轉(zhuǎn)提插瀉法;對照組以解痙劑654-210mg肌注1次治療。結(jié)果:兩組相比總有效率差異無顯著性，但顯效率差異具有顯著性(P<0.05);止痛時間比鮫，兩組間差異有顯

4、著性(針刺組平均止痛時間和平均疼痛消失時間均縮短，PvO.Ol),說明針刺組的即時止痛效果優(yōu)于對照組;副作川兩組間差異有非常顯苦性［4］。肖氏針刺治療AA300例，其中有膽囊炎150例，膽結(jié)石102例，二者合并34例，膽道蛔蟲14例。治療方法:隨機分為兩組:針刺組300例，取丘墟透照海，用2?3寸毫針快速刺入丘墟穴內(nèi)，然后緩慢捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，針尖刺向內(nèi)踝下1寸之照海穴，經(jīng)骰骨、舟狀骨、楔狀骨之間而達(dá)照海穴下，刺至皮下即可，不可刺穿，以手指在照海穴處摸到針尖時再捉一點;透刺成功后，根據(jù)患者耐受性施以小幅度捻轉(zhuǎn)震顫手法。留針30?60min,每隔10?15min行針1次，

5、行針時間不限,至疼痛緩解為止;對止痛不明顯者，町緩慢退針，尋找針感最明顯處行捻轉(zhuǎn)手法。對照組肌注654-2lOmg或阿托品lmg0結(jié)果:治療組總有效率(98.4%)高于對照組(86.0%)(P<0.01)［5］。金氏針刺神闕治療急腹痛60例，其中有急性胃腸炎10例，胃痙攣15例，不完全表現(xiàn)梗阻5例，痛經(jīng)30例。治療方法:取神闕穴進(jìn)針點在臍窩下邊中點與腹壁皮膚成角處，即吋針的6點位置，進(jìn)針方向斜向腹壁肌層刺入，深1?1.5寸，勿令透入腹腔，用平補平瀉手法持續(xù)行針3?5min,然后每隔5?10min進(jìn)針1次，留針30?60mim結(jié)果:痛經(jīng)有效28例，無效2例;急性胃

6、腸炎有效8例，無效2例;胃痙攣有效14例，無效1例;不完全性腸梗阻有效2例，無效3例?？傆行?6.6%［6］。李氏以相同的治療方法治療急腹痛48例，治療1次后結(jié)果:治愈34例(70.83%),好轉(zhuǎn)13例(27.08%),無效］例(2.09%),總有效率達(dá)97.91%［7］0曲氏治療AA68例，其屮有急性胃腸炎9例，胃腸痙攣27例，急性膽囊炎17例，急性闌尾炎12例，急性腸梗阻3例。治療方法:主取足陽明胃經(jīng)或足少陽膽經(jīng)膝以下臉穴，根據(jù)疼痛部位選収足三里、條口、闌尾穴、下巨虛、陽陵泉、膽囊穴等,采川直刺或上、下斜刺的手法治療;在急痛緩解后，辨病配穴;針刺得氣后，施

7、以中強刺激2?5min,視病情留針30?60mino結(jié)果:即刻止痛46例,緩解22例，總緩解率100%[8]。2電針黃氏用祁穴治療AA43例，有泌尿系結(jié)石24例，膽系疾病3例，胃脫痛16例。治療方法:均按臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說循經(jīng)取木經(jīng)及表吋經(jīng)的祁穴，胃痛取梁丘配地機，泌尿系結(jié)石取水泉配金門，膽系取外丘配中都;選擇長短適宜的毫針快速進(jìn)入所選穴位內(nèi)，得氣后行瀉法，提插捻轉(zhuǎn)2min,留針lOmin,再接以6805治療儀,以連接波通電20?30min起針。結(jié)果:泌尿系結(jié)石總有效率100%,膽?系疾病總有效率67%,胃膠痛總有效率93%,合計總有效率95.35%[9]。張氏電針足

8、三里、天樞治療AA102