針灸推拿合中藥治療面癱病180例療效觀察

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1、針灸推拿合中藥治療面癱病180例療效觀察針灸推拿合中藥治療面癱病180例療效觀察關(guān)鍵詞而癱病療效觀察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.194面癱病目前是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，面癱是以口、眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥。可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于冬季和夏季。發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病為多。手、足陽(yáng)經(jīng)均上頭面部，當(dāng)病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)，尤其是手陽(yáng)明和足陽(yáng)明經(jīng)筋功能失調(diào)，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。面癱病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與病毒感染有關(guān)。認(rèn)為局部受風(fēng)或寒冷刺激，引起面神經(jīng)

2、管及其周?chē)M織的炎癥、缺血、水腫；或自主神經(jīng)功能紊亂，局部營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致組織水腫，使面神經(jīng)受壓而出現(xiàn)炎癥。作者采用分期治療面癱病180例,療效較好，有效率達(dá)100%,沒(méi)有任何不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2007年12月26日?2011年6月25日收治面癱病患者180例,男86例，女54例，年齡4?74歲。病程1?72天。其中急性期117例，恢復(fù)期43例。治療方法：⑴急性期：①針刺治療：祛風(fēng)寒、通經(jīng)絡(luò)，取手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主，風(fēng)寒者用補(bǔ)法，加灸；風(fēng)熱、熱毒熾盛者用瀉法。取穴：頰車(chē)透地倉(cāng)，以健側(cè)為主；風(fēng)池雙側(cè)，內(nèi)

3、庭雙側(cè)，合谷雙側(cè)，太沖雙側(cè)。風(fēng)寒者加足三里溫針灸，風(fēng)熱者加曲池，熱毒熾盛者加大椎、曲池，耳后痛者加完骨、中渚穴。每天針1次，每次留針30分鐘。急性期采用取遠(yuǎn)端穴、辨證取穴，以及耳針可取得滿意的療效，可縮短急性期，提高療效。②耳針：神門(mén)、面頰、眼、目1、02,采用皮內(nèi)針或針刺耳穴，每次1只耳朵，針刺耳穴留針1小時(shí)，皮內(nèi)針用膠布固定。每次留針4天，每4天更換至另1只耳朵。③中藥治療：風(fēng)寒：祛風(fēng)散寒，疏筋通絡(luò)。方藥：大秦芫湯加牽正散加減：秦蕪12g,白術(shù)12g,茯苓12g,生地15g,熟地15g,當(dāng)歸15g,川茸12g

4、,白芍15g,羌活12g,獨(dú)活12g,石膏50g,白芷12g,細(xì)辛3g,黃罠12g,防風(fēng)12g,甘草6g,全蝎3g（沖服），白附子12g,僵蠶12g。水煎服，日1劑,分2次服。風(fēng)熱：疏散風(fēng)熱，疏筋通絡(luò)。方藥：銀翹散加牽正散加減：銀花12g,連翹15g,竹葉10幻荊芥12幻牛茅子15g,豆豉12g,薄荷8g,蘆根20g,桔梗12g,全蝎3g（沖服）,白附子12g,僵蠶12g,廿草6g。水煎服，H1齊IJ,分2次服。熱毒熾盛：清熱瀉火，涼血解毒。方藥:五味消毒飲加味，金銀花20g,紫花地丁25g,虎杖35g,板藍(lán)根3

5、0g,黃精15g,側(cè)柏葉15g,赤芍15g,FI1劑，水煎2次,混合后分2次服，早晚各1次。外敷法：鮮仙人掌，冰片外敷患處。取新鮮仙人掌2片去刺刮去硬皮，搗成糊狀加冰片1?2g敷患處，2次/R連續(xù)外敷至皰疹及伴隨癥狀消失為止。④按摩康復(fù)治療：按摩治療：點(diǎn)穴：患者取舒適仰臥位或處位。局部取穴：頰車(chē)、地倉(cāng)、巨?、額?、陽(yáng)白、風(fēng)池、太陽(yáng)、翳風(fēng)、瞪了?、承漿、完骨。遠(yuǎn)端取穴：合谷、列缺、后溪、足三里、照海、申脈，流淚加攢竹、頭維;面頰腫加手三里、沖陽(yáng)，并掐商陽(yáng)、二間，耳鳴加聽(tīng)會(huì)、聽(tīng)宮、外關(guān)、四神聰；失眠加神門(mén)，此期用瀉法

6、。推按頭面部位：患者體位同前,醫(yī)者用雙手拇指自額中心想兩側(cè)分推至頭維；自晴明穴向上分推，經(jīng)攢竹、魚(yú)腰、太陽(yáng)至率谷；自晴明向下經(jīng)四口、迎香、巨?、推至下關(guān)；自人中經(jīng)地倉(cāng)至頰車(chē)；自承漿經(jīng)大迎至聽(tīng)宮；自翳風(fēng)向下推至缺盆；自風(fēng)池向下推至肩井，根據(jù)病情靈活應(yīng)用，每線反復(fù)推拿、按摩、揉捏1?2分鐘，在推按途徑有穴位時(shí)，稍作停留點(diǎn)按穴位5~7次。一般以患側(cè)為主，健側(cè)為輔，先患側(cè)，后健側(cè)。每次治療約20分鐘，1次/H,10次1個(gè)療程，療程間隔兩天。自我按摩：在頰車(chē)、地倉(cāng)、額?、陽(yáng)口、太陽(yáng)、翳風(fēng)、瞳了?、承漿、完骨處揉按；用手搓額

7、部、眼部、面頰。2次/日，每次15分鐘。⑵恢復(fù)期：①針刺治療：祛風(fēng)通絡(luò)，以手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主，用平補(bǔ)平瀉手法。取穴：面癱六透穴：陽(yáng)口透魚(yú)腰，四口透晴明，地倉(cāng)透頰車(chē)，人中透地倉(cāng)，太陽(yáng)透頰車(chē)，承漿透地倉(cāng)，加合谷雙，下關(guān)患側(cè),下關(guān)直刺1.5寸，針感麻為最佳，每天針1次，平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘；留針期間在陽(yáng)口、四口兩穴為一組，太陽(yáng)、地倉(cāng)兩穴為一組加用電了針灸穴位治療儀，采用疏密波進(jìn)行治療。臨床觀察：電反應(yīng)良好者，療程短，預(yù)后佳；電反應(yīng)較差，療程長(zhǎng)，預(yù)后差。在治療前和治療屮采用電針機(jī)預(yù)測(cè)判斷預(yù)后，醫(yī)者既能做到心屮有數(shù)，又

8、可想患者交代清楚病情，使患者治得放心。②耳針：面頰、目1、目2、眼、神門(mén)、肝、脾、腎，每次選1只耳朵，用皮內(nèi)針刺，刺后用膠布固定，每4天更換至另1只耳朵。③中藥治療：辨證：氣虛血瘀。補(bǔ)陽(yáng)還五湯合牽正散：當(dāng)歸15g,川茸12g,生黃罠12~120g,全蝎3g（沖服），口附了12g,僵蠶12g,赤芍12g,地龍12g,桃仁10g,紅花10go水煎服，R1劑，分2次服。④按摩康