資源描述：
《遵醫(yī)囑勤檢查》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、遵醫(yī)囑勤檢查我的家庭今年被評(píng)為區(qū)里健康家庭示范戶。這和我參加了我們社區(qū)的健康自我管理小組是分不開的。我們社區(qū)健康自我管理小組有一位姓穆的輔導(dǎo)醫(yī)生坐鎮(zhèn)，定期來為我們上課，指導(dǎo)我們醫(yī)學(xué)、藥物方面的知識(shí)，教我們做保健操，還有健康自我保健方面的知識(shí)。我們社區(qū)健康管理小組的成員屮冇不少老年人，大家的文化水平參差不齊，而現(xiàn)在的藥物和疾病又多樣化，藥名千奇百怪，有些藥物名稱都讓人讀不出來，大家就會(huì)帶著藥盒去尋求幫助。我們有什么不懂的醫(yī)夯方面的問題，都可以向他提問。在這里，我和我社區(qū)的老年朋友們都得到不少健康和疾病治療方面的幫助。認(rèn)真用藥，為自己健
2、康負(fù)責(zé)我患有高血壓、冠心病、糖尿病等多種慢性疾病，這些年來，在主治醫(yī)生的指導(dǎo)以及我們社區(qū)健康自我管理小組醫(yī)生的輔導(dǎo)下，我始終堅(jiān)持正確用藥，定期復(fù)查。如今每次體檢，各項(xiàng)指標(biāo)都算正常。治療高血壓疾病方面，我平時(shí)用的是替米沙坦和氨氯地平，每天早上各1粒。我每周去社區(qū)量三四次血壓，自己家里也備冇電子血壓計(jì)，平均兩三天測(cè)一次?，F(xiàn)在血壓控制在110?120/75?85毫米汞柱，非常理想。我還患有心臟病，三年前因心動(dòng)過緩安裝了心臟起搏器，現(xiàn)在我在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持每天晚上服用辛伐他汀和阿司匹林，每年定期到醫(yī)院進(jìn)行起搏器檢測(cè)。如今三年過去了，基本情
3、況均屬正常。我在約十年前發(fā)現(xiàn)患了糖尿病，當(dāng)時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用格列毗嗪控釋片，每天早上1粒。如今血糖控制在空腹6.7毫摩爾/升，糖化血紅蛋白6.7%,我先咨詢了內(nèi)分泌科的專家，再咨詢了我們健康自我管理小組的輔導(dǎo)醫(yī)生，都告訴我，我如今超過70歲的年紀(jì)，血糖始終保持在這個(gè)水平并不算高。在醫(yī)生們的指導(dǎo)下，我平時(shí)也比較注意飲食控制，少糖、少鹽、少油，飲食清淡，水果有控制地吃一些不太甜的，比如獗猴桃、蘋果、梨等，香蕉一類甜度較大的水果平時(shí)我是不碰的。我是老伴的“監(jiān)控員”我家不止是我，我的愛人也是社區(qū)健康自我管理小組的成員。兩年前她被檢查出患了
4、癌癥，手術(shù)Z后堅(jiān)持規(guī)律服藥，化療結(jié)束后繼續(xù)用中藥鞏固治療?；疾『竺咳齻€(gè)月去醫(yī)院檢查一次血液，半年一次CT、磁共振檢查,每年檢查一次腸鏡。我發(fā)揮自己擅長(zhǎng)記錄的特長(zhǎng)，把需要用藥、配藥、看病、復(fù)診的日子都詳細(xì)記錄下來，對(duì)她進(jìn)行嚴(yán)格的“監(jiān)督管理”。如今醫(yī)生告知我們，情況基木已經(jīng)穩(wěn)定了，這訃我們非常高興?。ㄖv述者為上海市寶山區(qū)西朱新村健康自我管理小組組員）專家點(diǎn)評(píng)張老先生70多歲，是典型的心血管疾病患者，患有高血壓、冠心病、糖尿病、心動(dòng)過緩等多種疾病，除了心動(dòng)過緩安裝了心臟起搏器得到冇效緩解外，其他疾病均不能治愈，但可通過適當(dāng)?shù)乃幬锝M合而有效
5、控制。其所有藥品的選擇都是非?？茖W(xué)的，而張先生正是通過嚴(yán)格遵醫(yī)囑、規(guī)律用藥，成功將各項(xiàng)指標(biāo)控制在止常范圍內(nèi)，也沒有出現(xiàn)臨床癥狀，應(yīng)該祝賀他并鼓勵(lì)他堅(jiān)持下去。其實(shí)，高血壓、冠心病的病因都是動(dòng)脈粥樣碩化。冠心病起因于冠狀動(dòng)脈硬化，局限于心臟，而高血壓則是全身動(dòng)脈的硬化。血管緊張素II受體拈抗劑（如替米沙坦），對(duì)于伴發(fā)冇糖尿病的高血壓患者是首選。氨氯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，可使血管平滑肌松弛、血管舒張、心肌收縮力降低而起到降壓作用，這種作用對(duì)冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈尤其明顯，抗心絞痛作用明顯，此外，述有獨(dú)特的、降壓以外的逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化及器官保
6、護(hù)作用。大多數(shù)2型糖尿病患者（包括老年人）可服用格列毗嗪（美毗噠），尤其対餐后高血糖控制效果較好。其控釋片（瑞易寧）宜與早餐同服。張先生的空腹血糖雖然略偏高，但反映近期3個(gè)月情況的糖化血紅蛋白倒是達(dá)標(biāo)的。至于張老先生堅(jiān)持每天晚上服用辛伐他汀和阿司匹林，這與心動(dòng)過緩安裝了心臟起搏器無關(guān)。辛伐他汀具有多效性，在降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇的同時(shí)，還可改善血管內(nèi)皮功能,降低氧化應(yīng)激，減少血小板黏附，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，調(diào)節(jié)凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，有消炎及直接的心肌保護(hù)作用；阿司匹林能不可逆地抑制血小板聚集而抗血栓。
7、這兩種藥品都在晚餐后半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)服用是対的。特別提醒的是，張先生所患的這些疾病的治療藥物都是處方藥，其選用非常有講究，鑒于大眾多不是專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，缺乏相應(yīng)的醫(yī)藥知識(shí)，聽醫(yī)生的話就非常重要。作為醫(yī)務(wù)人員，我們最欣賞的是張老先生的良好的用藥?依從性，其實(shí)患者也是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一員，聽醫(yī)生的話，規(guī)律用藥，頤養(yǎng)天年，長(zhǎng)壽可期。（點(diǎn)評(píng)專家王忠壯系第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師、教授）
