高血壓患者血壓晝夜節(jié)律異常原因探析

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1、高血壓患者血壓晝夜節(jié)律異常原因探析［摘要］目的探討造成高血壓患者血壓晝夜節(jié)律出現(xiàn)異常變化的影響因素。方法將423例原發(fā)性高血壓患者分為四組，A組為超勺型組，B組為勺型組，C組非勺型組，D組為反勺型組。結(jié)果C組與D組，年齡有明顯的差異(PV0.05)。B組與C組腦卒中發(fā)病率有明顯的差異(P<0.05)；D、B兩組冠心病和腦卒中發(fā)生率的差異有顯著性(PV0.05)。結(jié)論在反勺型血壓節(jié)律的形成中，可能參與的因素為患者的年齡、體重指數(shù)以及肌肝升高等因素。［關(guān)鍵詞］高血壓；異常血壓晝夜節(jié)律變化；非勺型［中圖分類號］R544.1［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］

2、1673-9701(2011)36-42-02CauseofAbnormalCircadianRhythmofBoodPressureinPatientswithHypertensionWANGHongluMedicineDepartment,JilinProvinceBaishanCityTonghuaMiningGroupCorporationHospital,Baishan134300,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecircadianrhythmofbloodpressureinpatie

3、ntswithhypertensioncausedbyabnormalchangesinthefactors?MethodsAllof423patientswithessentialhypertensionweredividedintoAgroup(ultra-dippergroup),Bgroup(dippergroup),Cgroup(non-dippersgroup),Dgroup(anti-dippergroup).ResuItsComparedCandDgroup,withsignificantdifferenceinage(P<0.

4、05)?ComparedB,Cgroup,withsignificantlydifferenceinincidenceofstroke(P<0.05)；ComparedD,Bgroup,withsignificantlydifferenceinincidenceofcoronaryheartdiseaseandstroke(P<0.05)?ConclusionAnti-dipperbloodpressurerhythmformationofthefactorsmaybeinvolvedage,bodymassindexandcreatinine

5、increase?[Keywords]Hypertension；Abnormalcircadianrhythmofbloodpressure；Non-dippers正常人體的血壓在24h內(nèi)的變化呈長柄勺型，在人體的生理功能中能夠起重要的保護(hù)作用。通過對患者的血壓進(jìn)行24h監(jiān)測不僅可以對高血壓患者疾病的控制情況進(jìn)行很好的了解，而且還能夠?qū)Ω哐獕夯颊甙衅鞴偈欠翊嬖趽p害的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測[1]。1資料與方法1.1臨床資料以2010?2011年來我院就診的423例原發(fā)性高血壓患者作為觀察組，其中男158例，女265例，平均年齡(64.13±15.79)歲。

6、診斷的參考依據(jù)為《高血壓治療指南診斷標(biāo)準(zhǔn)》。將觀察對象分為四組，分組依據(jù)為患者夜間血壓的下降率，其中A組為超勺型組，患者夜間血壓下降率在20%以上；B組為勺型組，下降率為10%?20%；C組非勺型組，下降率為0?10%；D組為反勺型組，下降率在0以下。1.2實(shí)驗(yàn)方法入院后第2天清晨空腹抽取423例患者的靜脈血，對血清進(jìn)行分離后進(jìn)行血脂、血糖、尿素氮、肌肝和血尿酸的檢測。同時(shí)對所有的患者進(jìn)行24h的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，患者于上午8?9點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測，測量的時(shí)間以6:00?22:00為白晝，每0.5小時(shí)進(jìn)行1次，以22：00~次日6：00定為晚上，每隔1小時(shí)

7、進(jìn)行1次測量，監(jiān)測的結(jié)果中有效數(shù)據(jù)在總次數(shù)80%以上者進(jìn)入選擇范圍。1.3靶器官損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]采用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)對冠心病的診斷進(jìn)行評價(jià)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為以下各項(xiàng)中至少1支的內(nèi)徑狹窄在50%以上：冠狀動(dòng)脈左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈。腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：詢問患者4年內(nèi)是否發(fā)生過腦卒中，同時(shí)結(jié)合各種檢測結(jié)果進(jìn)行判斷。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS11.0分析處理，勺型、非勺型、反勺型各組間計(jì)量資料用方差分析、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)。采用Logistic回歸分析對血壓節(jié)律異常進(jìn)行分析。2結(jié)果2.1臨床資料勺型組、非勺型組、反勺型及超

8、勺型患者分別為114、183、116、10例,所占比例分別為26.95%、43.26%、27.42%、2.36%O由于超勺型所占比例過小，不納入統(tǒng)計(jì)。