超生檢查規(guī)范

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1、常見部位超聲檢查質(zhì)量控制標準心臟【檢查內(nèi)容】房室大?。鹤蠓俊⒆笫?、右房、右室血管內(nèi)徑：主動脈、肺動脈室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室間隔心功能:EF、FS、E/A血流速度：主動脈、肺動脈壓力差：主肺動脈、肺動脈壓力心臟結(jié)構(gòu)：連續(xù)性、心室與心房的識別室壁運動：幅度大小、協(xié)調(diào)性心內(nèi)分流：房室間隔、A導管、其它瓣膜分流：二、三尖瓣，主、帥動脈瓣【檢查方法】心臟超聲基本切面與測量1.左心長軸切面：室間隔平直，二尖瓣開放不上翹，同時顯示二尖瓣和主動脈瓣，左房測量在心臟收縮期測量，左房最人徑（正常值＜30mm）,左室測量在心室舒張期腱索水平測量室間隔內(nèi)膜面至左室后壁的垂直距離。左房

2、：在心臟收縮期測量左房最大徑室壁：在心臟舒張末期腱索水平測量左室流出道：在心臟收縮期測量主動脈測量：在心臟舒張末期分別測量主動脈瓣環(huán)、主動脈竇部和主動脈根部前后壁的垂直距離2.大血管短軸切面：主動脈呈圓圈狀3.四腔心切面：室間隔與房間隔呈一直線，兩組房室瓣幾乎在同一水平開放與關(guān)閉右房：心臟收縮期測量右房最大徑右室：心臟舒張期腱索水平測量室間隔內(nèi)膜面與左室后壁的距離1.劍下四腔心切面［注意事項］1、心臟正常值有種族差異2、心臟正常值有區(qū)域差異3、心臟正常值測量方法差異4、心臟正常值個體差異5、注意測量切面的非標準化、左室假腱索和右室調(diào)節(jié)束的影響［心臟超聲測量正常參考與標準

3、］男左房v30mm右房v30mm左室＜55mm右室＜35mm女左房＜30mm右房v30mm左室v50mm右室＜35mm左室后壁v12mm室間隔＜12mm右室前壁v5mm主動脈內(nèi)徑＜30mm肺動脈內(nèi)徑＜30,當主動脈內(nèi)徑正常時，肺動脈內(nèi)徑小于主動脈內(nèi)徑下腔靜脈內(nèi)徑16—20mm腹部超聲檢查規(guī)范肝臟【檢查內(nèi)容】1.肝臟的形態(tài)大小、邊緣、包膜，膈頂部、肝葉邊角部位。2.肝實質(zhì)內(nèi)回聲的均勻程度3.肝內(nèi)占位的部位、大小形態(tài)、數(shù)量、回聲性質(zhì)、有無包膜、內(nèi)部液化、聲暈、后方增強或衰減。1.肝內(nèi)管系分布、走向；有無擴張、扭曲、狹窄、移位、閉塞等；病灶內(nèi)、外的血流分布、血管內(nèi)有無栓子。2

4、.肝臟的活動度，包膜與周圍組織有無粘連。3.肝門部及腹腔有無腫大淋巴結(jié)；有無腹水?！緳z查方法】(1)先從右鎖骨中線第5?6肋間或第4?5肋間開始探測，并確定肝上界的位置，然后沿肋間逐一向下探測，觀察每一肋間切面聲像圖的改變，注意門靜脈、肝靜脈、肝內(nèi)外膽管以及膽囊的變化。(2)右肋緣下縱切觀察肝在鎖骨中線肋緣下的厚度和長度，并沿肋緣下肝下緣處斜切，觀察第一、第二肝門及肝靜脈的一系列圖像，對通過第二肝門顯示肝右靜脈長軸斜切面圖，記錄右肝最大斜徑。(3)劍突下觀察肝左葉各個縱切面的圖像，應盡可能顯示左葉肝的上緣，并通過深吸氣后進行比較觀察，通過腹主動脈矢狀面記錄左肝長度和厚度

5、，通過下腔靜脈矢狀面記錄尾葉長度。(4)沿劍突下肝下緣做向上后方向的斜切面，觀察肝左葉門靜脈的結(jié)構(gòu)，并顯示門靜脈左支切面，記錄尾葉的寬度和厚度。(5)當發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)病灶時，從縱、橫、斜各切面圖觀察并記錄，尤需注意腫塊與第一、第二肝門的關(guān)系。(6)應同時觀察脾臟有無改變并測其厚度及肋緣下長度，必要時測脾長度和脾靜脈寬度?！咀⒁馐马棥?.探頭應于探測區(qū)內(nèi)連續(xù)進行觀察，不應點狀跳躍式探測。在每一探測切面進行觀察時，應將探頭進行最大范圍的弧形轉(zhuǎn)動，可連續(xù)廣泛地對肝內(nèi)結(jié)構(gòu)和病灶進行觀察。在肋間斜切探測時，應讓患者做緩慢的深呼吸運動，以觀察到大部分肝臟，減少盲區(qū)，特別是肝上緣近膈區(qū)。深

6、呼氣比深吸氣觀察到的肝范圍要廣泛，注意勿遺漏近膈肌區(qū)的小病灶。2.探測肝臟時要同時觀察脾臟的變化，因為很多肝臟疾病，如常見的肝硬化、慢性遷延性肝炎、血吸蟲肝病等均常有脾大；原發(fā)性肝癌常合并肝硬化，探測脾臟有助于鑒別診斷。1.探測肝內(nèi)占位病變時需記錄與第一、第二肝門的關(guān)系，對臨床估計預后和決定治療方案及手術(shù)方式有重要意義。2.探測肝內(nèi)占位性病變時，需記錄門靜脈各分支及主門靜脈大小及其內(nèi)有無癌栓。因為肝癌病人常發(fā)生門靜脈癌栓，而超聲顯像較CT檢查容易發(fā)現(xiàn)，這對估計預后及決定治療方案有重要價值。特別是對難以做出診斷的彌漫型肝癌，當發(fā)現(xiàn)門靜脈有癌栓時,有助于診斷。3.探測肝臟病

7、變時要同時記錄有無胸腹腔積液，因為靠膈頂部的腫瘤及肝膿瘍?nèi)菀状碳る跫‘a(chǎn)生反應性胸膜炎，而致胸腔積水；肝硬化、肝癌病人常出現(xiàn)腹水；常規(guī)探測有助于判斷病情，估計預后。膽囊與膽道【檢查內(nèi)容】1.膽囊的形態(tài)、大小、膽囊壁的厚度、囊壁是否光滑。2.膽囊內(nèi)有無膽泥、結(jié)石、占位性病變。3.脂餐試驗觀察膽囊收縮功能。4.肝內(nèi)、外膽管管徑；膽管有無擴張，擴張程度、范圍、部位。5.膽管有無結(jié)石、腫瘤、局部管壁增厚或囊狀擴張?！緳z查方法】1?病人體位(1)仰臥位：為常規(guī)探測體位，檢查方便，病人舒適，但胃腸氣體干擾多。(2)右前斜位：患者向左轉(zhuǎn)體45°是常用的體