長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)管理實(shí)務(wù)

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1、長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)管理實(shí)務(wù)第1節(jié)　護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)法規(guī)及設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)第2節(jié)　護(hù)理機(jī)構(gòu)組織與人事管理第3節(jié)　護(hù)理機(jī)構(gòu)行銷規(guī)劃第4節(jié)　護(hù)理機(jī)構(gòu)品質(zhì)監(jiān)控第1節(jié)　護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)法規(guī)及設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理相關(guān)法源護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)立及設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)收容照顧機(jī)構(gòu)之硬體規(guī)劃護(hù)理相關(guān)法源民國(guó)80年5月17日，總統(tǒng)公布實(shí)施「護(hù)理人員法」，其中第三章「護(hù)理機(jī)構(gòu)之設(shè)置及管理」之第14條規(guī)定護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)置目的，乃「為減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，因應(yīng)連續(xù)性醫(yī)療照護(hù)之需求，並發(fā)揮護(hù)理人員之執(zhí)業(yè)功能，得設(shè)置護(hù)理機(jī)構(gòu)」，而授予護(hù)理人員開業(yè)權(quán)。民國(guó)81年4月29日發(fā)布「護(hù)理人員法施行細(xì)則」對(duì)護(hù)理機(jī)構(gòu)之種類、申請(qǐng)?jiān)O(shè)立與開業(yè)之申請(qǐng)與管理，均有明確之規(guī)範(fàn)。民國(guó)82年8月

2、27日行政院衛(wèi)生署公告「護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)」，又於民國(guó)85年3月27日發(fā)布「護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)第十一條附表」修正條文，使護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)法規(guī)更臻完備。民國(guó)87年9月修訂護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理負(fù)責(zé)人資格。護(hù)理機(jī)構(gòu)是護(hù)理人員發(fā)揮獨(dú)特專業(yè)功能之處，在法規(guī)中針對(duì)護(hù)理機(jī)構(gòu)種類、服務(wù)對(duì)象、主管機(jī)關(guān)、設(shè)立與開業(yè)及服務(wù)規(guī)範(fàn)均有詳加說明，若有意開設(shè)護(hù)機(jī)構(gòu)者，宜詳加閱讀。長(zhǎng)期照護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)中居家護(hù)理及一般性護(hù)理之家服務(wù)體系，較為大家熟知，因其服務(wù)對(duì)象主要以罹患慢性病且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期護(hù)理的病患為主，故在收案服務(wù)對(duì)象方面，一般性護(hù)理之家無法提供精神病患照顧服務(wù)，而使得精神穩(wěn)定的精神病患無所去處，因此衛(wèi)生署與內(nèi)政部在協(xié)商後頒佈

3、精神病患照顧體系權(quán)責(zé)劃分，將精神病患分成六類註，以「精神護(hù)理之家」照護(hù)模式的照護(hù)服務(wù)對(duì)象應(yīng)以精神癥狀為主要個(gè)案，並採(cǎi)照顧體系權(quán)責(zé)劃分將個(gè)案分為1~6類，而精神護(hù)理之家的收案對(duì)等級(jí)以第5~6類為原則，開始增設(shè)精神護(hù)理之家。護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)立及設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理之家及居家護(hù)理之設(shè)立，需遵循護(hù)理人員法、護(hù)理人員法施行細(xì)則及護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定（見表11-2），以下?lián)褚f明。護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)流程開業(yè)之登記其他規(guī)範(fàn)護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)於92.10.27修正護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)係依護(hù)理人員法第16條第二項(xiàng)規(guī)定訂定之。護(hù)理人員法（民國(guó)91年6月12日修正）在第三章第14至第23之一條規(guī)範(fàn)護(hù)理機(jī)構(gòu)之設(shè)置

4、及管理，提及設(shè)置護(hù)理機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象、設(shè)置或擴(kuò)充、開業(yè)申請(qǐng)、醫(yī)院轉(zhuǎn)介關(guān)係之契約、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及與主管機(jī)關(guān)配合等規(guī)定。護(hù)理人員法施行細(xì)則中第7~22條，進(jìn)一步規(guī)範(fàn)護(hù)理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)置或擴(kuò)充及申請(qǐng)開業(yè)所需檢具之文件，財(cái)團(tuán)法人護(hù)理機(jī)構(gòu)之規(guī)定，護(hù)理負(fù)責(zé)人之工作年資，需向主管機(jī)關(guān)核備之事宜，機(jī)構(gòu)評(píng)鑑、督考及護(hù)理機(jī)構(gòu)廣告之規(guī)定。衛(wèi)生署在民國(guó)83年指出，護(hù)理之家辦理居家護(hù)理或醫(yī)療機(jī)構(gòu)所設(shè)立護(hù)理之家、居家護(hù)理部門，其負(fù)責(zé)護(hù)理人員得同一人登記，但應(yīng)符合各項(xiàng)資格（83.6.17衛(wèi)署醫(yī)字83035205號(hào)）。護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)第4~10條，規(guī)範(fàn)居家護(hù)理機(jī)構(gòu)及護(hù)理之家等機(jī)構(gòu)的醫(yī)師診察頻率、診察之病歷摘要連同護(hù)

5、理記錄等依規(guī)定妥善保存、負(fù)責(zé)資深護(hù)理人員對(duì)機(jī)構(gòu)所屬人員應(yīng)督導(dǎo)善盡業(yè)務(wù)上必要之注意，機(jī)構(gòu)設(shè)置「護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)表」及居家護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)立計(jì)劃書內(nèi)容之規(guī)定。護(hù)理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)流程護(hù)理機(jī)構(gòu)之設(shè)立過程概分為申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)置、申請(qǐng)開業(yè)及開業(yè)之登記三個(gè)階段。申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)置：事前申請(qǐng)?jiān)S可制：護(hù)理機(jī)構(gòu)之設(shè)置或擴(kuò)充，在護(hù)理人員法第16條之規(guī)定，需先申請(qǐng)主管機(jī)關(guān)衛(wèi)生機(jī)關(guān)審核通過後，核準(zhǔn)設(shè)立或擴(kuò)充後始得開始（見附件11-1）。負(fù)責(zé)護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)置或擴(kuò)充許可之主管機(jī)關(guān)：(1)299床以下者，報(bào)由直轄市或縣（市）衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)許可。(2)300床以上者，需報(bào)由直轄市或縣（市）衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)呈中央主管機(jī)關(guān)許可。(3)財(cái)團(tuán)法人護(hù)理機(jī)

6、構(gòu)，一律先報(bào)由中央主管機(jī)關(guān)許可。財(cái)團(tuán)法人護(hù)理機(jī)構(gòu)之設(shè)立、組織及管理，除依護(hù)理人員法及施行細(xì)則外，另需依照「行政院衛(wèi)生署監(jiān)督衛(wèi)生財(cái)團(tuán)法人準(zhǔn)則」之規(guī)定辦理。申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)置或擴(kuò)充應(yīng)檢具文件：(1)設(shè)置或擴(kuò)充計(jì)劃書：其內(nèi)容包括護(hù)理機(jī)構(gòu)名稱、建築地址、設(shè)置類別、設(shè)立床數(shù)、基地面積、建築面積、組織架構(gòu)、人員配置、設(shè)立進(jìn)度（通常以Ganttchart表示執(zhí)行進(jìn)度）、經(jīng)費(fèi)概算及預(yù)定開業(yè)日期。①在92.10.27修正護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)第9條更進(jìn)一步指出，除上述條款之規(guī)定外，居家護(hù)理機(jī)構(gòu)之設(shè)置，其設(shè)立計(jì)劃書內(nèi)容，除依本法施行細(xì)則第7條第一款規(guī)定外，並應(yīng)載明下列事項(xiàng)；第10條指出醫(yī)療機(jī)構(gòu)所設(shè)之居家護(hù)理、產(chǎn)後

7、護(hù)理或護(hù)理之家服務(wù)部門，適用本標(biāo)準(zhǔn)之規(guī)定。②服務(wù)對(duì)象之條件。③服務(wù)區(qū)域。④病患轉(zhuǎn)介流程。⑤服務(wù)品質(zhì)管制制度。⑥經(jīng)費(fèi)需求及來源。(2)位置圖。(3)建築物平面簡(jiǎn)圖：內(nèi)政部在民國(guó)83年指出建築物若為護(hù)理機(jī)構(gòu)者，其建築技術(shù)規(guī)則之審查標(biāo)準(zhǔn)，比照養(yǎng)老院和兒童福利設(shè)施審查之規(guī)定（內(nèi)政部臺(tái)83.6.6內(nèi)營(yíng)字8303180號(hào)函）。(4)若為其他法人機(jī)關(guān)附設(shè)者，應(yīng)檢附該法人主管機(jī)關(guān)同意函件。(5)護(hù)理機(jī)構(gòu)依護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定籌設(shè)完善（見表11-2）。申請(qǐng)開業(yè)：依護(hù)理人員法施行細(xì)則第1