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1、.新型高性能醫(yī)用抗菌敷料的發(fā)展，新型醫(yī)用敷料的概念是什么？... 一、概述 敷料，即使用于傷口外的覆蓋物，在傷口愈合過程中可以替代受損皮膚起到暫時(shí)性的保護(hù)作用，避免或控制傷口感染，提供受創(chuàng)體表適合的愈合環(huán)境。為了提供良好的傷口愈合環(huán)境、減少疤痕、并且增進(jìn)使用者的舒適度，近年來新型醫(yī)用敷料逐漸地取代僅能提供最簡(jiǎn)單的隔離保護(hù)作用的傳統(tǒng)敷料?！ ⌒滦歪t(yī)用敷料一般統(tǒng)稱為高階敷料，根據(jù)FrostSullivan市調(diào)公司的分類來說，主要可分為4大類：濕潤(rùn)敷料(moistwounddressing)、抗菌敷料(anti
2、microbialdressing)、主動(dòng)性敷料(activewounddressing)和負(fù)壓治療用敷料(negativepressurewoundtreatment)。為什么會(huì)產(chǎn)生這么多高階敷料呢？20世紀(jì)后期，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)傷口環(huán)境對(duì)傷口愈合起著至關(guān)重要的作用，其中有2個(gè)重要的發(fā)現(xiàn)：Odland在1958年首先發(fā)現(xiàn)被保持完整的水泡的傷口比水泡破裂的傷口愈合的速度要快；Winter在1962..年發(fā)表濕潤(rùn)愈合的概念，他以豬皮做實(shí)驗(yàn)，用高分子薄膜保護(hù)傷口，發(fā)現(xiàn)傷口在適度濕潤(rùn)的環(huán)境下其細(xì)胞再生能力及游移速度較快
3、，其復(fù)原速度比在完全干燥的環(huán)境下快1倍以上。Hinman及Maibach在1963年報(bào)道了同樣的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，這2個(gè)重要的發(fā)現(xiàn)標(biāo)志著濕潤(rùn)環(huán)境合理論的誕生。1970年Rovee等人的人體實(shí)驗(yàn)證實(shí)濕潤(rùn)傷口上皮細(xì)胞移行增生的速度較快，能加速傷口的愈合，于是濕潤(rùn)傷口愈合(moistwoundhealing，MWH)觀念開始被廣泛接受。 除了一些新的醫(yī)療觀念的建立之外，新型醫(yī)用敷料也應(yīng)該為患者節(jié)省護(hù)理費(fèi)用。因此，要考慮其中的經(jīng)濟(jì)因素，包括敷料本身的成本和價(jià)格、住院時(shí)間、護(hù)理時(shí)間、輔助材料的數(shù)量、傷口愈合的質(zhì)量等。例如，在
4、美國(guó)采用組織工程制備的人工皮膚護(hù)理一個(gè)腿部潰瘍傷口的年費(fèi)用是20,041美元，而用傳統(tǒng)材料護(hù)理則需要27,493美元。從中可以看出新型醫(yī)用敷料的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。新型醫(yī)用敷料產(chǎn)品將會(huì)大為縮短人們康復(fù)的時(shí)間。雖然療效較好的醫(yī)用敷料使用成本較高，但是它們可以縮短傷口愈合時(shí)間，從而減少醫(yī)用敷料總需求量，并大大減少在護(hù)理過程中所消耗的時(shí)間以及各種輔料的消耗量。因此，對(duì)于消費(fèi)者而言，采用新型敷料總的醫(yī)療成本比療效差的醫(yī)用敷料要節(jié)省很多。.. 隨著世界人口的老齡化，與老年人密切相關(guān)的褥瘡、潰瘍等慢性傷口護(hù)理在西方成為一個(gè)日益嚴(yán)
5、重的衛(wèi)生問題，世界醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域越來越重視研發(fā)高科技醫(yī)用敷料。在發(fā)達(dá)國(guó)家政府部門的鼓勵(lì)下，許多大的衛(wèi)生材料公司對(duì)此投入巨大財(cái)力和物力，相繼推出了一系列使用更方便、性能更優(yōu)良的高科技醫(yī)用敷料。目前，絕大多數(shù)創(chuàng)口均可用人工合成物質(zhì)制成的敷料代替動(dòng)植物原料的敷料?！ ∷灾链烁黝惖母唠A敷料開始百花齊放。本文則是以抗菌敷料為主來說明。根據(jù)FrostSullivan的市場(chǎng)分析，銀制抗菌敷料占整體抗菌敷料市場(chǎng)的70%,為主要抗菌敷料產(chǎn)品（如圖1所示），因此銀制抗菌敷料在未來勢(shì)必會(huì)在抗菌敷料市場(chǎng)上占有一席重要的地位?！ 《?/p>
6、高階敷料市場(chǎng)分析 全球傷口敷料材料學(xué)術(shù)研究與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)之蓬勃發(fā)展，除歸功于材料科技產(chǎn)業(yè)之進(jìn)步及創(chuàng)新外，更與全球人口高度成長(zhǎng)且高齡化趨勢(shì)息息相關(guān)。根據(jù)FrostSullivan的統(tǒng)計(jì)，2003年全球傷口敷料材料的市場(chǎng)規(guī)模約為480億美元，美國(guó)為最大市場(chǎng)占52％，其次為歐洲的25％，而日本則占13％。另外值得注意的是，日本是全球人口老齡化最為嚴(yán)重的地區(qū)，其生物醫(yī)用材料市場(chǎng)未來更有成長(zhǎng)潛力。2006..年歐洲老人比例已經(jīng)占總?cè)丝诒壤?0%以上，換言之，整個(gè)歐洲有8000萬以上的人口屬于老人。因此全球新型醫(yī)用敷料的
7、主要市場(chǎng)在美國(guó)、歐洲、日本等國(guó)家和地區(qū)，每年以10%以上的速度增長(zhǎng)?！ ∠冗M(jìn)敷料市場(chǎng)發(fā)展，根據(jù)EspicomBusinessIntelligence的統(tǒng)計(jì)，2007年全球傷口照護(hù)市值約100億美元，其中先進(jìn)傷口照護(hù)約占46億美元，并以2位數(shù)的速率成長(zhǎng)(EspicomBusinessIntelligence,2008)。根據(jù)FrostSullivan的市場(chǎng)調(diào)查，2008年西歐國(guó)家的先進(jìn)敷料市場(chǎng)(advancedwoundmanagementmarket)約為15.2億美元，根據(jù)BCCResearch的調(diào)查，20
8、08年美國(guó)的先進(jìn)敷料市場(chǎng)約為35億美元。.. 整個(gè)歐盟面臨人口老齡化問題，健康護(hù)理消費(fèi)自然不斷攀升，這也迫使歐盟政府在健康護(hù)理方面實(shí)施更加嚴(yán)格的措施。醫(yī)院方面試圖縮短病人的住院時(shí)間，減少部分治療項(xiàng)目。另外，在醫(yī)療費(fèi)用退還政策上也有重大改變，政府及保險(xiǎn)公司要求更加嚴(yán)格的醫(yī)療產(chǎn)品價(jià)格證明，否則不予退還相關(guān)醫(yī)療費(fèi)。這些都迫使歐洲擴(kuò)大對(duì)新型醫(yī)用敷料的需求?？梢灶A(yù)見的是，隨著抗菌性材料和生物材料的應(yīng)用，歐洲
