口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論

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1、口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論★口腔醫(yī)學(xué)的特點及其與醫(yī)學(xué)的異同~1以牙齒的各種疾病為主2口腔疾病發(fā)病率最高，療效較好，治愈率較高3以手工操作和器械運用為主的臨床應(yīng)用學(xué)科4較適中小型診所和個體行醫(yī)5共同點：有共同的生物科學(xué)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)理論、研究方法、治療手段、病變過程是生物醫(yī)學(xué)的一個門類★齲的定義？臨床特征?危害?發(fā)病因素~定義：齲是發(fā)生在牙齒硬組織(即牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì))上的慢性進(jìn)行性破壞性的疾病臨床特征：1顏色的變化~潔白半透明又略顯黃色而有光澤的牙齒發(fā)生了色澤上的變化。由于牙釉質(zhì)的礦物離子鈣、磷丟失→白堊色一段時間后，口腔內(nèi)飲食中的色素滲入并沉著

2、在病變區(qū)→黃褐色隨時間推移，破壞組織顏色逐漸加深→黑褐色2形狀的變化~每顆牙齒都有其特定的形狀。牙齒患齲齒后，硬組織遭到破壞，病變組織崩潰→釉質(zhì)表面缺損病變到一定程度時→肉眼可見組織缺損（稱為齲洞）如不治療，齲洞由小變大，由淺變深→牙齒破壞成殘冠或殘根3質(zhì)地的變化~牙齒硬組織是高度礦化的組織，用探針探滑牙面可感到堅硬而光滑。牙齒患齲齒后→牙釉質(zhì)硬度降低，堅硬而粗糙隨著病變進(jìn)展，牙面可見齲洞→牙本質(zhì)也遭到破壞，牙齒的質(zhì)地變軟齲齒的危害：1患病率高，在人類所患的各種疾病中，齲齒的患病率位居前列2破壞咀嚼器官，削弱消化功能，影響身體健康3齲

3、齒發(fā)生在前牙，由于患牙變色殘破或丟失，有礙美觀；也影響發(fā)音功能4齲齒不及時治療，會牙髓炎→根尖周炎→劇烈疼痛→蜂窩組織炎5兒童時期，牙齒受到齲齒破壞，頜骨失去咀嚼功能而影響牙頜系統(tǒng)的生長發(fā)育，以至形成錯牙合畸形，給患者的身心造成沉重的負(fù)擔(dān)發(fā)病因素：細(xì)菌、食物、宿主、時間★概述口腔頜面外科學(xué)的范圍~61口腔頜面外科麻醉學(xué)：（1）局麻~用于牙及牙槽手術(shù)、頜面部小手術(shù)、疼痛的治療（2）全麻~用于大型手術(shù)、嬰幼兒手術(shù)；麻醉與手術(shù)相互干擾；維持氣道通暢比較困難；手術(shù)中失血較多；對麻醉深度和麻醉恢復(fù)期的要求2牙槽突外科學(xué)：（1）牙拔除術(shù)的正確認(rèn)識

4、~牙拔除術(shù)是口外最常見的手術(shù)，是治療某些牙病和由其它引起的局部或全身某些疾病的手段（2）牙齒拔除術(shù)的適應(yīng)癥~牙周炎晚期、根尖周炎、滯留乳牙、多生牙、阻生牙、錯位牙、齲齒導(dǎo)致牙冠破壞無法修復(fù)而且牙根牙周情況不適合保留禁忌癥~糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、懷孕、口腔惡性腫瘤、牙源性急性炎癥期（3）牙齒的再植~因種種原因脫位的牙經(jīng)處理后，原位植入牙槽窩內(nèi)移植~將自身牙根未發(fā)育完成的牙齒完整地摘出，種植于自身其它的缺牙部位。最常見下頜8移植到下頜6的位置種植~將人工牙植入牙槽骨內(nèi)的手術(shù)（4）義齒修復(fù)前外科~滿足義齒修復(fù)的需要，在口腔內(nèi)

5、進(jìn)行的手術(shù)。如：牙槽脊修整術(shù)和增高術(shù)、系帶修整術(shù)、牙種植術(shù)3口腔頜面部感染：（1）口腔、鼻腔、牙齒、牙齦、扁桃體等，這些部位的溫度、濕度均適宜細(xì)菌的孳生和繁殖，因此在局部受到損傷或全身抵抗力下降，易導(dǎo)致感染（2）顏面和頜骨周圍有互通的筋膜間隙，內(nèi)含疏松蜂窩結(jié)締組織，形成易感染蔓延的通道（3）面頸部有豐富淋巴結(jié)，口腔顏面上呼吸道感染可順應(yīng)淋巴引流途徑擴(kuò)散，發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)炎（4）兒童淋巴節(jié)發(fā)育尚未完善，感染易引起結(jié)外蜂窩組織炎4口腔頜面部損傷：（1）多因工傷、交通事故、生活中的意外所致　?。?）口腔頜面部血運豐富，傷后出血較多或易形成血

6、腫　?。?）頜面損傷常伴牙齒損傷。牙列的移位和咬合關(guān)系錯亂，是診斷頜面骨骨折的主要體征?。?）易伴發(fā)顱腦損傷，有時伴頸部傷?。?）易發(fā)生窒息（6）影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生（7）易發(fā)生感染（8）伴有其它重要解剖解構(gòu)的損傷（9）常造成面部畸形5口腔頜面部腫瘤：（1）口腔頜面部癌瘤的患病率并不高6（2）一般良性比惡性為多，70％：30％（3）多發(fā)生于男性，40~60歲為發(fā)病高峰（4）良性腫瘤以牙源性及上皮源性腫瘤多；惡性腫瘤以上皮組織來源多（5）良性腫瘤多見于牙齦、口腔黏膜、頜骨、顏面部；惡性腫瘤多見于舌癌、頰黏膜癌、牙齦癌、腭癌、上頜竇癌6涎腺

7、疾病：（1）分布~腮腺、頜下腺、舌下腺的三對大腺體和口腔、口咽黏膜下的小腺體（2）分類~涎腺的炎癥、損傷、腫瘤7顳下頜關(guān)節(jié)疾?。海?）顳下頜關(guān)節(jié)【TMJ】~是頜面部具有轉(zhuǎn)動和滑動運動的左右連動關(guān)節(jié)。主要功能是參與咀嚼、語言、吞咽、表情等（2）顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征~是口腔頜面部常見疾病之ㄧ，好發(fā)于青壯年，以20~30歲患病率最高，多因素致病，如疲勞，三大癥狀是下頜運動異常、疼痛、彈響（3）顳下頜關(guān)節(jié)脫位~髁狀突滑出關(guān)節(jié)窩外，常見急性和復(fù)發(fā)性前脫位，治療以手法復(fù)位為主，少數(shù)采手術(shù)治療（4）顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直~器質(zhì)性病變導(dǎo)致長期開口困難或完全不

8、能開口者。分為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直【真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直】、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直【假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直】，治療以外科手術(shù)為主8神經(jīng)疾患：（1）支配口腔頜面部的感覺和運動功能的主要腦神經(jīng)是三叉神經(jīng)、面神經(jīng)（2）三叉神經(jīng)~為劇烈的陣發(fā)性疼痛，疼痛驟然發(fā)生，閃電