心功能各種分級(jí)方法

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1、1.NYHA分級(jí)Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但日常活動(dòng)量不受限制。一般體力活動(dòng)不引起過(guò)度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制。小于平時(shí)一般體力活動(dòng)即可引起過(guò)度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。2.WHO心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)：患者體力活動(dòng)不受限，日常體力活動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致氣短、乏力、胸痛或黑曚。Ⅱ級(jí)：患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)不

2、適，但日常活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)氣短、乏力、胸痛或近乎暈厥。Ⅲ級(jí)：患者體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)不適，但低于日?；顒?dòng)會(huì)出現(xiàn)氣短、乏力、胸痛或近乎暈厥。Ⅳ級(jí)：患者不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，有右心衰竭征象，休息時(shí)可出現(xiàn)氣短和（或﹚乏力，任何體力活動(dòng)都可加重癥狀。3.六分鐘步行試驗(yàn)要求患者盡可能快的行走，測(cè)定六分鐘步行的距離。如<150m，為重度心功能不全；150~425m，為中度心功能不全；426~550m，為輕度心功能不全。1928年美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA)對(duì)心功能分級(jí)（Ⅰ級(jí)，Ⅱ級(jí)，Ⅲ級(jí)，Ⅳ級(jí)），1994,AHA對(duì)NYHA

3、1928年心功能分級(jí)的補(bǔ)充：根據(jù)ECG，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，X-ray，心超，放射學(xué)顯像等客觀檢查結(jié)果進(jìn)行第二類(lèi)分級(jí)。A級(jí)：無(wú)心血管病的客觀證據(jù)B級(jí)：有輕度心血管病的客觀證據(jù)C級(jí)：有中度心血管病的客觀證據(jù)D級(jí)：有重度心血管病的客觀證據(jù)2002美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）及美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）心衰分級(jí)新指南A級(jí)：病人為心衰高?；颊?，但未發(fā)展到心臟結(jié)構(gòu)改變也無(wú)癥狀；B級(jí)：指已發(fā)展到心臟結(jié)構(gòu)改變，但尚未引起癥狀。C級(jí)：指過(guò)去或現(xiàn)在有心衰癥狀并伴有心臟結(jié)構(gòu)損害；D級(jí)：終末期心衰，需要特殊的治療措施。Killip分級(jí)只適用于急性

4、心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕Ⅰ級(jí)：無(wú)心力衰竭征象，但PCWP（肺毛細(xì)血管楔嵌壓）可升高，病死率0-5%。Ⅱ級(jí)：輕至中度心力衰竭，肺羅音出現(xiàn)范圍小于兩肺野的50%，可出現(xiàn)第三心音、奔馬律、持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)速或其它心律失常，靜脈壓升高，有肺淤血的X線表現(xiàn)，病死率10-20%。Ⅲ級(jí)：重度心力衰竭，肺羅音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50%，可出現(xiàn)急性肺水腫，病死率35-40%。Ⅳ級(jí)：出現(xiàn)心原性休克，血壓小于90mmHg，尿少于每小時(shí)20ml，皮膚濕冷，呼吸加速，脈率大于100次/分，病死率85-95%。Ⅴ級(jí)：出現(xiàn)心原性休克及急性

5、肺水腫，病死率極高。MET量化心衰病人的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（NYHA）心功能-----------------代謝當(dāng)量（METs）Ⅰ級(jí)：--------------------≥7Ⅱ級(jí)：--------------------≥5＜7Ⅲ級(jí)：--------------------≥2＜5Ⅳ級(jí)：--------------------＜2衡量體力：＜5METs：65歲以下的病人＜METs則預(yù)后不良；5METs：日常生活受限，通常是急性心肌梗死病人恢復(fù)的功能儲(chǔ)量；10METs：屬于相當(dāng)正常的健康水平，藥物治療的預(yù)后和冠

6、脈搭橋術(shù)一樣好；13METs：雖然運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有異常表現(xiàn)，但是預(yù)后好；18METs：有氧運(yùn)動(dòng)員的體力；22METs：有充分運(yùn)動(dòng)的競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員才能達(dá)到的運(yùn)動(dòng)量。WeberKT標(biāo)準(zhǔn)，按VO2max/kg及AT(ml?min-1?kg-1)分級(jí)：----------VO2max/kg----ATA級(jí)------->20---------->14B級(jí)-------16-20--------11-14C級(jí)-------10-16---------8-11D級(jí)-------<10-----------<8治療分級(jí)（用于心臟不正常

7、的患者）：甲級(jí)：活動(dòng)無(wú)限制乙級(jí)：重度用力受限制丙級(jí)：一般用力中度受限丁級(jí)：一般用力明顯受限戊級(jí)：***不能活動(dòng)射血分?jǐn)?shù)（EF）：即每搏量占左室舒張末期容量的百分比，它反映左室的排血效率。--------SV----------EDV－ESVEF＝————＝——————--------EDV------------EDV一般認(rèn)為，射血分?jǐn)?shù)在50％～75％為輕度降低，在35％～49％為中度降低，在34％以下為明顯降低1.目前，學(xué)術(shù)界最普遍應(yīng)用的心臟功能評(píng)價(jià)方法為紐約心臟學(xué)會(huì)分級(jí)（NYHA分級(jí)），美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（AH

8、A）標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)1994年修訂如下：Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限制。日?；顒?dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，日常活動(dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難、或心絞痛Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有癥狀，體力活動(dòng)后加重。急性心肌梗死時(shí)，心功能障礙的分級(jí)常用killip分級(jí)法和Forrest