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1、.....藥理學復(fù)習總結(jié)一.總論二.外周神經(jīng)系統(tǒng)藥三.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥四.內(nèi)臟系統(tǒng)藥五.內(nèi)分泌系統(tǒng)藥六.化學治療藥一.總論藥物的依賴性:停藥后產(chǎn)生的一種不可停用的渴求現(xiàn)象.變態(tài)反應(yīng):即過敏反應(yīng).是指少數(shù)人對某些藥物產(chǎn)生的病例性免疫反應(yīng).極量:國家藥典規(guī)定對某些藥物允許使用的最高用量.坪值:藥量與消除量達到相對的動態(tài)平衡,也稱穩(wěn)態(tài)血藥濃度.對癥治療:用藥目的在于消除或減輕疾病癥狀.也稱治標.對因治療:用藥目的在于消除原發(fā)的致病因素,也稱治本.學習參考.....毒性反應(yīng):指藥物劑量過大或用藥時間過長而引起
2、的機體損害性反應(yīng)一般較重.治療指數(shù):是指藥物安全性的指標.TI=LD50/ED50或TD50/ED50此數(shù)值越大表示有效劑量與中毒劑量(或致死量)間的距離越大,越安全.質(zhì)反應(yīng):也稱全或無反應(yīng).是指藥物效應(yīng)不成量的連續(xù)變化而表現(xiàn)為反應(yīng)性質(zhì)變化.藥物:是指用于預(yù)防(保健)治療診斷疾病及具有某些特殊用途的化學物質(zhì).藥理學:是研究藥物與生物體之間相互規(guī)律作用的科學.副作用:指藥物在治療劑量時產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用.不良反應(yīng):凡不符合用藥目的或產(chǎn)生對患者不利的作用稱為不良反應(yīng).受體激動藥:既有較強的親和力
3、又有較強的內(nèi)在活性的藥物.生物利用度:是指血管外給藥時,藥物吸收進入血液循環(huán)的相對數(shù)量.也是評價藥物制劑質(zhì)量的一個十分重要的指標.局部作用:藥物無需吸收而在用藥部位發(fā)揮的直接作用.效能:指藥物可產(chǎn)生的最大效應(yīng).首關(guān)消除:指口服給藥后部分藥物在胃腸道,腸粘膜和肝臟被代謝滅活使進入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象.肝腸循環(huán):學習參考.....是指某些藥物經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為極性較大的代謝產(chǎn)物并自膽汁排出后又在小腸中被相應(yīng)的水解酶轉(zhuǎn)化為原型藥物,再被小腸重新吸收進入體循環(huán)的過程.恒量消除:即零級消除動力學,即單位時間內(nèi)藥物
4、始終以一個恒定的消除量與血藥濃度無關(guān).再分布:是指個別藥物可首先向血流量大的器官分部然后再向血流量少但脂溶性更強的組織轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象.舌下給藥的特點:吸收迅速加之藥物在該處可經(jīng)舌下靜脈繞過肝臟直接進入體循環(huán),無首關(guān)消除.血漿半衰期及其意義:是指:血藥濃度下降一半所需要的時間.意義:反應(yīng)藥物消除的快慢程度..確定給藥的間隔時間..按半衰期長短將藥物進行分類..計算停藥后藥物從體內(nèi)消除的時間..計算連續(xù)給藥后達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度所需的時間.肝藥酶的特點:選擇性低..變異性大..酶活性有限..酶活性易受藥物等外界
5、因素的影響..影響藥物分布的因素:與血漿蛋白的結(jié)合率..細胞膜屏障..體液ph..其它：再分布局部器官的血流量及藥物與某些組織器官的親和力。影響簡單擴散的因素：學習參考.....膜面積和膜兩側(cè)的濃度差..藥物的脂溶性..藥物的解離度..藥物的pka及藥物所在環(huán)境的ph..二.外周神經(jīng)系統(tǒng)藥去甲腎上腺素(NA,NE)臨床應(yīng)用:休克(現(xiàn)已少用)..藥物中毒性低血壓..上消化道出血.不良反應(yīng):局部組織壞死..急性腎功能衰竭..停藥后的血壓下降..禁忌癥:高血壓.動脈硬化癥.器質(zhì)性心臟病.嚴重微循環(huán)障礙及少
6、尿無尿的患者及孕婦禁用.引起局部壞死時應(yīng)如何處理?停止滴注或更換注射部位..注射部位立即進行熱敷..0.25%普魯卡因10—20ml局部封閉..酚妥拉明5ml溶于生理鹽水中進行皮下浸潤注射.毛果蕓香堿藥理作用:能選擇性的激動膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維.支配效應(yīng)器的M受體而產(chǎn)生M樣作用對眼和腺體的作用明顯對心血管系統(tǒng)作用弱。滴眼后可產(chǎn)生縮瞳.降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用..激動腺體的M膽堿受體使腺體分泌增加..其它:可興奮腸道平滑肌.支氣管平滑肌.子宮膀胱及膽道平滑肌.臨床應(yīng)用:青光眼..虹膜睫狀體炎..口腔干
7、燥..M受體的興奮作用表現(xiàn):心血管功能抑制..平滑肌收縮..瞳孔縮小..腺體分泌增加學習參考.....擬膽堿藥:又稱膽堿受體激動藥是一類作用與膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿相似的藥物..新斯的明臨床應(yīng)用:重癥肌無力..手術(shù)后腹脹及尿潴留..陣發(fā)性室上性心動過速..肌松藥過量的解救..有機磷酸酯類中毒機制:有機磷酸酯類其親電子性的磷原子與膽堿酯酶的酯解部位絲氨酸上的羥基以共價鍵結(jié)合生成難以水解的磷?；憠A酯酶,使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積引起中毒癥狀..解救原則:急性中毒:按一般
8、急性中毒解救原則處理同時要及早足量反復(fù)使用阿托品及膽堿酯酶復(fù)活藥……消除毒物:經(jīng)口中毒者用1%鹽水或1:5000高錳酸鉀或2%-5%碳酸氫鈉洗胃至無農(nóng)藥味然后用硫酸鎂導(dǎo)瀉..及早足量使用阿托品及膽堿酯酶復(fù)活藥..對癥治療:吸氧.人工呼吸.輸液.用升壓藥及抗驚厥藥...慢性中毒:定期測定血中膽堿酯酶活性如下降達50%以下時.應(yīng)暫時避免與有機磷酸酯類接觸加強防護對癥治療..阿托品學習參考.....藥理作用:抑制腺體分泌明顯抑制唾液腺汗腺的分泌..松弛內(nèi)臟平滑肌強弱依次為:
