兒科學(xué)-問(wèn)答題

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1、兒科學(xué)問(wèn)答題1、試述小兒年齡分期兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)漸進(jìn)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。根據(jù)此期不同年齡階段按兒童解剖、生理和心理的不同特點(diǎn)，可劃分為以下若干期：⑴胎兒期：指從受精卵形成到胎兒出生為止，在母體子宮內(nèi)孕育約280天。胎兒的周齡即為胎齡。⑵新生兒期：指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后滿(mǎn)28天內(nèi)的時(shí)期。國(guó)內(nèi)將胎齡滿(mǎn)28周至出生后28天定義為圍生期。⑶嬰兒期：指出生后至滿(mǎn)1周歲內(nèi)的時(shí)期。⑷幼兒期：指1周歲至滿(mǎn)3周歲內(nèi)的時(shí)期。⑸學(xué)齡前期：指3周歲至6～7歲入小學(xué)前的時(shí)期。⑹學(xué)齡期：指從入小學(xué)6～7歲起至青春期前的時(shí)期。⑺青春期：青春期年齡范圍一般從10歲～20歲，女孩的青春期開(kāi)始年齡和結(jié)束年齡都比男孩

2、早兩年左右。青春期的進(jìn)入和結(jié)束年齡存在較大的個(gè)體差異，約可相差2～4歲。2、試述小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和影響因素小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律：⑴生長(zhǎng)發(fā)育是一連續(xù)的、有階段性的過(guò)程，生長(zhǎng)發(fā)育在整個(gè)兒童時(shí)期不斷進(jìn)行，但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育有一定的特點(diǎn)，不同年齡階段生長(zhǎng)速度不同。⑵各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年發(fā)育較快；淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長(zhǎng)，于青春期前達(dá)高峰，以后逐漸下降；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。其它系統(tǒng)如心、肝、腎、肌肉的發(fā)育基本與體格生長(zhǎng)相平行。⑶生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定規(guī)律，由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜規(guī)律。⑷生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異，兒童生長(zhǎng)發(fā)育雖按一定總規(guī)律發(fā)

3、展，但在一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境的影響，存在著相當(dāng)大的個(gè)體差異。影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素：⑴遺傳因素：小兒的身高等特征及某些遺傳性疾病均受父母遺傳的影響；種族、家族的遺傳信息影響小兒皮膚、頭發(fā)的顏色、面形特征、身材高矮、性成熟的遲早、對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要量、對(duì)傳染病的易感性等。性別也影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。⑵環(huán)境因素：主要包括以下4個(gè)方面：①營(yíng)養(yǎng)：兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，包括宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，需充足的營(yíng)養(yǎng)素供給；②疾?。虎勰赣H情況；④生活環(huán)境。遺傳潛力決定了生長(zhǎng)發(fā)育水平，同時(shí)，這種潛力從受精卵開(kāi)始就受到一系列環(huán)境因素的作用和調(diào)節(jié)，表現(xiàn)出個(gè)人的生長(zhǎng)發(fā)育模式。生長(zhǎng)發(fā)育水平是遺傳與環(huán)境共同作用的結(jié)果。3、體格生長(zhǎng)發(fā)育常用

4、的指標(biāo)正常值：⑴體重：平均出生體重男嬰3.3±0.4kg女?huà)?.2±0.4kg可選公式：＜6月齡嬰兒體重：出生時(shí)體重（kg）＋月齡×0.7（kg）507～12月齡嬰兒體重：6（kg）＋月齡×0.25（kg）2歲至青春前期兒童體重：年齡×2（kg）＋7（或8）（kg）或公式：年齡體重（kg）3～12月[年齡（月）＋9]/21～6歲年齡（歲）×2＋87～12歲[年齡（歲）×5～7]/2⑵身高（長(zhǎng)）：代表頭部、脊柱與下肢的長(zhǎng)度。多數(shù)3歲以下兒童立位測(cè)量不易準(zhǔn)確，應(yīng)仰臥位測(cè)量，稱(chēng)為身長(zhǎng)。出生時(shí)平均50cm。1周歲時(shí)75cm，2周歲85cm。2～12歲身高（長(zhǎng)）的估計(jì)公式（cm）=年齡×7＋70。

5、⑶坐高：從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度。坐高增長(zhǎng)代表頭顱和脊柱的發(fā)育。⑷頭圍：與腦和顱骨的發(fā)育有關(guān)。出生時(shí)平均34cm，l歲時(shí)46cm，2歲時(shí)48cm，5歲時(shí)50cm，15歲時(shí)54～58cm。頭圍測(cè)量在2歲以?xún)?nèi)最有價(jià)值。⑸胸圍：代表肺與胸廓的發(fā)育。出生時(shí)比頭圍小1～2cm，平均32.4cm，1歲時(shí)頭圍與胸圍相等（46cm），形成頭、胸圍交叉。l歲以后胸圍大于頭圍，其差數(shù)為歲數(shù)。⑹腹圍：嬰兒期腹圍與胸圍相近，嬰兒期以后腹圍較胸圍小。4、小兒神經(jīng)、心理發(fā)育及評(píng)價(jià)？感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育⑴感知覺(jué)發(fā)育：包括視知覺(jué)發(fā)育、聽(tīng)知覺(jué)發(fā)育、味覺(jué)和嗅覺(jué)發(fā)育及皮膚感覺(jué)發(fā)育。⑵動(dòng)作發(fā)育：包括大運(yùn)動(dòng)（包括平衡）和精細(xì)運(yùn)動(dòng)。

6、粗大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育規(guī)律是由上到下，表現(xiàn)為抬頭、翻身、坐起、站立、行走等次序。精細(xì)動(dòng)作表現(xiàn)為握物、取物、用筆亂畫(huà)、用筷子、解衣扣等次序。⑶語(yǔ)言發(fā)育：l～1.5歲能說(shuō)出物品的名稱(chēng)及自身部位如燈、碗、手、眼等。在滿(mǎn)3歲時(shí)還沒(méi)有一定的口語(yǔ)表達(dá)能力，就要找尋語(yǔ)言發(fā)育障礙的原因。⑷神經(jīng)反射的發(fā)育：歸納為4類(lèi)情況：①出生即具有，終生存在的反射：如角膜反射等。②出生即有，隨后消失的反射：如擁抱反射等。③出生時(shí)未能引出，以后逐漸穩(wěn)定的反射；如肌鍵反射、腹壁及提睪反射等。④生后一段時(shí)間可存在的病理性反射，無(wú)臨床意義：如克氏征、巴氏征等。心理活動(dòng)的發(fā)展：心理活動(dòng)分心理過(guò)程和心理特征兩類(lèi)，心理過(guò)程指一般的心理現(xiàn)象，

7、包括認(rèn)識(shí)過(guò)程、情感、意志等；心理特徵指?jìng)€(gè)別心理特征，包括個(gè)性?xún)A向性，個(gè)性心理特征。新生兒出生時(shí)并不具有心理現(xiàn)象，是個(gè)體心理活動(dòng)的起點(diǎn)，一旦條件反射形成，即標(biāo)志著兒童心理的發(fā)生。兒童心理活動(dòng)的發(fā)展主要包括以下幾個(gè)方面：注意、記憶、思維、想象、意志、情緒/情感、個(gè)性與性格、早期的社會(huì)行為。兒童神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)價(jià)：50智能是可以在受教育中獲得的、認(rèn)識(shí)世界和應(yīng)付環(huán)境變化的能力，是各種才能的總和，即是個(gè)體對(duì)客觀事物進(jìn)行合理分析、判斷、有目的地行