電腦骨創(chuàng)傷治療儀治療骨不連臨床應(yīng)用報(bào)告

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1、電腦骨創(chuàng)傷治療儀治療骨不連臨床應(yīng)用報(bào)告Bassett首次應(yīng)用脈沖磁場(chǎng)治療骨不連獲得滿意效果以來(lái)，電磁刺激已成為促進(jìn)骨愈合的一種新方法，受到國(guó)內(nèi)外許多生物醫(yī)學(xué)工程和骨科界學(xué)者的關(guān)注和重視。我院使用常州雅思公司生產(chǎn)的骨創(chuàng)傷治療儀治療新鮮骨折30例，與30例未采用該儀器治療者作對(duì)照，提示治療組有明顯的消腫止痛、骨愈合快的特點(diǎn)。現(xiàn)分析討論如下：［消腫止痛促進(jìn)骨折愈合的原理］該儀器應(yīng)用幅頻變化的交變電流，通過(guò)特制的電磁耦合器，產(chǎn)生調(diào)頻調(diào)幅的交變電磁場(chǎng)，磁力線穿透人體軟組織和骨骼，通過(guò)磁場(chǎng)生物效應(yīng)，改善骨折部位的微循環(huán)，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，有利于致痛物質(zhì)如組織胺激肽排出

2、，降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性，減輕炎性水腫和組織缺氧，促進(jìn)滲出物質(zhì)的吸收，達(dá)到消腫止痛作用。交變電磁場(chǎng)可以激活骨細(xì)胞內(nèi)的C-AMP系統(tǒng)，再依次活化其它各種酶系統(tǒng)，然后由系統(tǒng)激活骨與軟骨細(xì)胞，產(chǎn)生特殊的生理作用，加速骨愈合。［治療儀構(gòu)造與使用方法］治療儀由主機(jī)和電磁耦合器兩部分組成。電磁耦合器由兩個(gè)電磁耦合盤機(jī)械旋轉(zhuǎn)連接而成，選定張角，從而形成深度和寬度不同的聚焦磁場(chǎng)范圍內(nèi)，用彈力帶固定位置。該儀器采用非接觸式治療，骨折復(fù)位后即可開(kāi)始治療，且不受骨固定方式影響。電磁耦合器放置應(yīng)注意與患肢骨軸向垂直，使感應(yīng)電流順骨軸向流動(dòng),可以獲得最佳療效。儀器設(shè)計(jì)為觸摸式按鍵控制，

3、數(shù)字顯示電磁強(qiáng)度和頻率分級(jí)，根據(jù)臨床需要選定治療時(shí)間，選擇為20分鐘，每日1?2次。［臨床資料］60例病人中，男性38例，女性22例，年齡21?73歲之間，平均年齡42歲。致傷原因：撞傷31例，跌傷29例。骨折類型：粗隆間骨折10例，股骨干骨折12例，脛腓骨骨折20例，肱骨干骨折4例，脛骨平臺(tái)骨折8例，股骨踝上骨折6例。60例病人中，在年齡、骨折部位、骨折類型和軟組織損傷程度、常規(guī)治療方法基本相似的情況下分為兩組，即治療組與對(duì)照組。其中治療組有金屬內(nèi)固定的患者19例，對(duì)照組有金屬內(nèi)固定的患者17例。［治療結(jié)果］將治療組和對(duì)照組在消炎止痛效果及加速骨折愈合效果

4、方面比較：1、消腫止痛效果表1消腫止痛效果消腫止痛時(shí)間（周）〈1周1?2周>2周對(duì)照組（例）2820治療組（例）3819消腫止痛療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：凡治療1周內(nèi)腫痛消除者為顯效；凡治療2周內(nèi)腫痛消除者為有效；凡治療2周以上腫痛消除者為無(wú)效。表2臨床效果分析顯效率有效率無(wú)效率P值治療組（%）93.31000<0.001對(duì)照組（%）1036.76.32、加速骨愈合效果表3X線骨折后4周骨痂形成情況粗隆間骨折（例）股骨干骨折（例）脛腓骨骨折（例）肱骨干骨折（例）脛骨骨折（例）股骨骨折（例）治療組較多569143骨痂形少量001100成情況無(wú)000000對(duì)照組較多1000

5、21骨痂形少量424122成情況無(wú)046100臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：骨折斷端較多骨痂形成為顯效；骨折斷端少量骨痂形成為有效；骨折斷端無(wú)骨痂形成為無(wú)效。表4臨床效果分析顯效率有效率無(wú)效率P值治療組（％）93.31000<0.01治療組（％）13.363.336.73、綜合評(píng)價(jià)a）臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:消腫止痛有效率達(dá)95%視為該治療儀對(duì)骨折病員在消腫止痛方面有良好療效；骨折愈合（X片骨痂生長(zhǎng)情況）顯效率較對(duì)照組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異（P<0?01視為該治療儀對(duì)骨折病員在加速骨愈合方面有良好療效。b）結(jié)論根據(jù)前述臨床使用效果與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)得出以下結(jié)論：從治療組與對(duì)照組在

6、消腫止痛方面看，治療組有顯著的消腫止痛效果；在骨愈合療效方面看，治療組明顯促進(jìn)骨痂形成，加速了骨愈合。這兩方面與對(duì)照組均有顯著差異。另外，經(jīng)臨床觀察，帶金屬內(nèi)固定患者使用該儀器，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。說(shuō)明該儀器在消腫止痛及促進(jìn)骨折愈合方面有良好療效。［討論］骨創(chuàng)傷治療儀具有消腫止痛作用，尤其是促進(jìn)骨愈合的機(jī)理，國(guó)內(nèi)外有不少研究。Bassett認(rèn)為電磁場(chǎng)在骨愈合中的作用主要是對(duì)鈣鹽產(chǎn)生動(dòng)力學(xué)影響，從而加速組織鈣化。而骨不連大多數(shù)是因?yàn)槔w維軟骨不能鈣化造成的。另外，目前認(rèn)為，磁場(chǎng)的成骨機(jī)制是直接對(duì)骨和軟骨細(xì)胞作用。電磁場(chǎng)可以激活骨細(xì)胞內(nèi)的C-AMP系統(tǒng)，在依次活化其它

7、各種酶系統(tǒng)，然而由酶系統(tǒng)激活與軟骨細(xì)胞產(chǎn)生特殊的生理作用。研究還發(fā)現(xiàn)脈沖電磁場(chǎng)能提高與軟骨區(qū)的PH值，PH值增高，屬堿性，它的增高有利于軟骨細(xì)胞鈣化。我們認(rèn)為交變電磁場(chǎng)促進(jìn)骨愈合的作用是多方面的，如電磁場(chǎng)刺激改善了局部血液循環(huán)，從而是加速骨愈合；磁刺激可使骨軟骨細(xì)胞周圍微循環(huán)發(fā)生改變，使氧張力降低而刺激多能細(xì)胞分化為軟骨母細(xì)胞和成骨細(xì)胞而成骨，PH值增高有利于鈣化，磁場(chǎng)可對(duì)鈣鹽產(chǎn)生某種動(dòng)力學(xué)影響，促進(jìn)鈣鹽向陰極側(cè)泳動(dòng)沉著，從而加速鈣化的過(guò)程，電磁場(chǎng)激活細(xì)胞內(nèi)的C-AMP系統(tǒng)，電磁刺激具有類似內(nèi)分泌激素的作用，對(duì)軟骨或骨細(xì)胞構(gòu)成一種細(xì)胞外信息。關(guān)于交變電磁場(chǎng)消

8、炎、消腫、鎮(zhèn)痛作用，國(guó)內(nèi)外研究較多，已發(fā)現(xiàn)它能抑制炎