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《超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯(四)——股神經(jīng)阻滯.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、實(shí)用疼痛學(xué)雜志2011年10月第"垂第5期P~inClinJ.Octnbo:r2011.VnL1.NO.5377·糾羞主賣老立苦于·超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯(四)一一股神經(jīng)阻滯但另徐虱魏長(zhǎng)娜謝紅E摘要】超聲技術(shù)目前已經(jīng)成功應(yīng)用到股神經(jīng)的阻滯中.由于其可以實(shí)時(shí)顯示局部麻醉藥物的擴(kuò)散情況，因此對(duì)于絕大多數(shù)啟者可以很好地評(píng)估其阻滯效果，并且超聲引導(dǎo)下可以相對(duì)窯易地將導(dǎo)管置于股神經(jīng)旁，能達(dá)到相對(duì)完善的水后鎮(zhèn)痛效果，并能降低并發(fā)癥的發(fā)生.E關(guān)鍵詞E超聲引導(dǎo);神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯z股神經(jīng)!nt，寇"舊時(shí)寸~uidedrelD(寬商1nervebl侃1比NrYO>lg,WErCfulng--na,
2、xrEHvng.DeμrTrnmtυ.fAnesthesiolvgy,seω時(shí)AffiliatedHω，，p.時(shí)，SoochvwU'?l.!er"Sìty,Sw:hou215004;XURin,De問(wèn)時(shí)四ntofAnes山siology，MuduP叫"虧Hospiral,Sw:hou215156,China[AbstractJUhr-dsounJguiJancehasbeenintroJuct:dintofemoralnerveblocksuCCt:ssfullyRast:dontheJi陀ctvisuali7..atωnofthe揭preaJoflocalanesth
3、t:ticJuringinjt:etionthroughthecatheter,asllccessflllpredictionforthefemoralblockcanbemadeinmostpatients丁necathetercallbeeasilyplact到bythefemo芭lllervealldprovidedω?e.llent歸stopemtive(l'Iinreliefwith1四scomplications.[KeywosrdsJUhr-dsounJ-GuiJt:d;NerveRlock;FemoralNerve解剖股神經(jīng)是腰叢的最大分支，韌自腰大肌外
4、緣穿出，繼而在腰大肌和路肌之間下行，在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍外側(cè)經(jīng)韌帶探面、股動(dòng)脈外側(cè)進(jìn)入股三角區(qū)，即分為數(shù)直〈困口。肌主分布于鏘肌、恥:寒沖繹骨肌、股四頭肌和縫匠肌.應(yīng)主=有數(shù)條較短的直股內(nèi)側(cè)肌交直即股中間、股內(nèi)側(cè)莊神經(jīng)。最茸的皮直為隱神經(jīng)，分布于小腿內(nèi)側(cè)面相且背向JlI緣的皮膚〈國(guó)剖，腹股溝韌帶位于館前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，中點(diǎn)下方為股動(dòng)脈，股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)為股靜脈，股動(dòng)脈外側(cè)為股神經(jīng)。腹股溝韌帶處前側(cè)人路股神經(jīng)阻糟園'腹股溝處股神經(jīng)解剖圖ζl】常用于膝關(guān)節(jié)于本，投影約在腹股溝韌帶中點(diǎn)處〈圖3).選擇6-超聲圖惶13MHz的高頻超聲探頭，將探頭平行放于標(biāo)記線的中點(diǎn)上，調(diào)整超聲掃
5、描深度和增益以獲得最佳圖患者仰臥位，下肢伸直，在惦前上棘與恥骨結(jié)悔，超聲困惶上首先可以辨別出股動(dòng)脈。如果圖像節(jié)之間標(biāo)記腹股溝韌帶。股神經(jīng)位置較淺，其體表上出現(xiàn)多個(gè)動(dòng)脈，則將超聲探頭向頭端平靜，移到001,10.:l969jj.i~~n.1612-9配姐2011.05.019股動(dòng)脈置出分宜的前端.股靜脈位于股萌脈的內(nèi)側(cè)作者單位215004蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科〈倪勇，魏長(zhǎng)簿，現(xiàn)自缸)，215156蘇州市本讀人民醫(yī)院麻醉科〈徐斌〉后方，如果探頭與皮膚的壓力過(guò)大，股靜脈可能被責(zé)任作者謝紅.E-mail,hongx93044@hotlnaiLcom壓扁而在超聲圖像上難以顯示
6、，在股動(dòng)脈的外側(cè)通萬(wàn)方數(shù)據(jù)378實(shí)用疼痛學(xué)雜志2011年山月第7卷第5JI，IJP"illClinl.October2011.Vol.1.NO.5知收肌及盹艾.，伸綸回5股神經(jīng)縱截面超聲掃描圖像圄2股神經(jīng)及茸分支解剖圖"'圄6短軸平面內(nèi)技術(shù)股神經(jīng)阻精示意圖回3腹股溝處股神經(jīng)橫截面解翻l圖【l】圄7股神經(jīng)置管連續(xù)阻精超聲圖像麻藥5~10ml后，再將針尖移到股神經(jīng)的上茬面，回4股神經(jīng)橫截面超聲掃描圖像再注射局麻藥5~10ml.使股神經(jīng)被局麻藥所包?？梢钥吹健鷤€(gè)三角形的高回聲區(qū)域即為股神經(jīng).繞(圖的，此時(shí)是集到的為股神經(jīng)的截面超聲圖像(圖的.連續(xù)給藥股神經(jīng)阻精通過(guò)超聲掃描得到
7、股神也可將超聲探頭沿股動(dòng)脈的主行方向擺放，然后向經(jīng)任軸圖像，使用16G牽營(yíng)針在超聲探頭的上側(cè)外側(cè)移動(dòng)超聲探頭，直到圖像中出現(xiàn)柬規(guī)律的任進(jìn)針，針尖置于股神經(jīng)的外側(cè)上方，將導(dǎo)管從套管是狀高亮回聲即為股神經(jīng)的];0軸圖像，移動(dòng)距離在針中置入，導(dǎo)管前端從茸管針穿出2cm左右，撥1----1.5cm之間(回日，出套管針，固定導(dǎo)管(困η，操作參考文獻(xiàn)單次給藥股楠經(jīng)回琦首先掃描得到股神經(jīng)橫1J,:llis11.I;eldmanS.lIarropW.et..LAnatomyforanaesth.,截面的超聲困惶，從探頭外側(cè)進(jìn)針，可完整顯示穿t;~t~.E
