血液透析濃縮B液細(xì)菌污染控制方法的研究.pdf

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1、·20·護(hù)理實(shí)踐與研究2012年第9卷第5期(上半月版)血液透析濃縮B液細(xì)菌污染控制方法的研究謝萍張曉莉張玉俠摘要目的:調(diào)查血液透析濃縮B液細(xì)菌數(shù)超標(biāo)的原因，找出控制方法。方法:檢測出入口透析液、反滲水、A液、B液、配置B液的容器及B干粉的細(xì)菌菌落數(shù)，以查出原因前的監(jiān)測資料為對照組，采取措施后的監(jiān)測資料為試驗(yàn)組。結(jié)果:查出原因前監(jiān)測資料顯示B液和配液桶細(xì)菌數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)，其余指標(biāo)均不超標(biāo)。對照組B液的平均含菌量(1019±388)cfu/ml，合格率17．86%;試驗(yàn)組(104±41)cfu/ml，合格率100%，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0．05。對

2、照組配液桶平均含菌量(889±359)cfu/ml，合格率為0%;試驗(yàn)組(30±23)cfu/ml，合格率為100%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:濃縮B液污染的主要原因?yàn)榕湟和拔廴荆萜鏖L時(shí)間未消毒。采取措施后B液含菌量明顯減少，合格率明顯提高達(dá)100%。并對B液的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了研究認(rèn)為采用≤200cfu/ml的標(biāo)準(zhǔn)比較恰當(dāng)。關(guān)鍵詞血液透析;濃縮B液;污染監(jiān)測;消毒doi:10．3969/j．issn．1672－9676．2012．05．010為了提高慢性腎衰患者的生存期和生活質(zhì)量，減少血液對查找出的原因，采取以下措施:每次

3、配液前，配液者衣帽整透析室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，我科醫(yī)院感染監(jiān)控小組于2008齊，戴口罩，清潔雙手，用反滲水反復(fù)沖洗配液桶和B液桶，年10月對血液透析液A液、B液、入口透析液、出口透析液、使用后再次清潔配液桶和B液桶，并且每周2次(周三、周反滲水、配液桶及盛裝B液的容器(塑料桶)在常規(guī)監(jiān)測的基六)對這些容器進(jìn)行消毒;B液使用及保存過程中，加蓋密閉。［1］礎(chǔ)上，對透析液進(jìn)行全面監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)透析液B液細(xì)菌數(shù)嚴(yán)重B液在配制后24h內(nèi)使用(B液現(xiàn)用現(xiàn)配，放置時(shí)間不超超標(biāo)。為查找原因，探討控制方法，立即對透析液的配制、保過24h)。存進(jìn)行調(diào)查研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

4、1．3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)入口透析液細(xì)菌數(shù)≤200cfu/ml，出口透析［2］2［3］1材料與方法液細(xì)菌數(shù)≤2000cfu/ml，物體表面細(xì)菌數(shù)≤5cfu/cm。［4］1．1材料血液透析A液、B干粉，均為天津瑞鵬醫(yī)療器械A(chǔ)液無菌生長，反滲水細(xì)菌數(shù)≤200cfu/ml，B液細(xì)菌數(shù)＜［1］［4］有限公司生產(chǎn)，批號20080801;透析用水(反滲水):利用自來200cfu/ml，配液桶和B液桶細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml。水作為水源，經(jīng)過反滲透裝置產(chǎn)生的反滲水貯藏在貯水箱內(nèi)1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用PEMS3．1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組B液、(水箱內(nèi)裝有紫外線燈管，每日照射3h)

5、;應(yīng)用反滲水配置的配液桶的含菌量采用兩獨(dú)立樣本t'檢驗(yàn)，合格情況采用兩獨(dú)2透析液濃縮B液(以下簡稱B液)，由我們醫(yī)護(hù)人員輪流配制立樣本χ檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。(每人配1個(gè)月);配制B液的容器(配液桶);盛裝B液的容2結(jié)果器(可容納10kg液體的塑料桶，以下簡稱為B液桶);入口透2．1查出原因前的監(jiān)測資料結(jié)果2008年1～10月常規(guī)監(jiān)析液;出口透析液。測A液、B液、反滲水、出口透析液、入口透析液各16份的細(xì)1．2方法菌含量，B液細(xì)菌數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)，見表1。1．2．1采樣方法分別用一次性無菌注射器抽取A、B液，表12008年1～10月A、B液、反滲

6、水、出入口反滲水，出、入口透析液各1ml加入到無菌生理鹽水采樣管透析液含菌量(cfu/ml，x±s)中混勻。用無菌棉簽蘸無菌生理鹽水，分別在配液桶(配置B監(jiān)測項(xiàng)目樣本數(shù)含菌量2A液160液的容器)內(nèi)表面往返涂擦，采樣面積100cm，剪去手接觸B液16965±436部位，將棉拭子投入10ml滅菌生理鹽水試管中。同法用無反滲水1637±22菌棉簽蘸取透析B干粉，放入無菌生理鹽水采樣管中混勻。入口透析液1670±57出口透析液16283±287盛裝B液的容器內(nèi)表面采樣是將反滲水注入桶內(nèi)，約半桶，反復(fù)上下?lián)u晃數(shù)次，取樣液1ml置于無菌試管內(nèi)送檢。將所2．

7、2調(diào)查B液污染原因時(shí)40份采樣標(biāo)本的監(jiān)測結(jié)果調(diào)查有樣本送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，3d后取監(jiān)測單。B液污染時(shí)B液、反滲水、配液桶及B干粉的細(xì)菌含量，B液1．2．2對照方法查出原因前的監(jiān)測資料作為對照組，即及配液桶細(xì)菌數(shù)均超標(biāo)，見表2。2008年1～10月全面監(jiān)測中的采樣標(biāo)本16份，調(diào)查B液污表2B液、反滲水、配液桶、B干粉含菌量(cfu/ml，x±s)染原因時(shí)的采樣標(biāo)本40份，共56份。采取措施后進(jìn)行監(jiān)測監(jiān)測項(xiàng)目樣本數(shù)含菌量B液401041±371的資料為試驗(yàn)組，即2008年11～12月采樣標(biāo)本共50份。針反滲水4028±21B干粉400配液桶40889

8、±359作者單位:226300安徽省阜南縣人民醫(yī)院血透科謝萍:女，大專，副主任護(hù)師，護(hù)士長護(hù)理實(shí)踐與研究2012年第9卷第5期(上半月版