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1、解表劑解表劑定義：凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗解肌，疏達腠理，透邪外出等作用，主治表證的方劑，統(tǒng)稱為解表劑。立法依據：《素問·陰陽應象大論》：“因其輕而揚之”；“其在皮者，汗而發(fā)之”適用范圍：六淫病邪侵襲肌表、肺衛(wèi)所致的表證外感風寒或感受溫熱病邪麻疹、瘡瘍、水腫、瘧疾、痢疾初起惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛、苔白或黃，脈浮等表證見辛溫解表：主治：外感風寒表證常用藥物：麻黃、桂枝、荊芥、防風等代表方：麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯分類扶正解表：主治：體質素虛復感外邪的表證常用藥物：益氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血與解表藥配合代表方：敗毒散、再造散、加減葳蕤湯辛涼解表：主治：外感風熱
2、或溫病初起的表證常用藥物：銀花、桑葉、菊花、薄荷等代表方：銀翹散、桑菊飲、麻杏甘石湯使用注意1、多用辛散輕揚之品，不宜久煎，以免藥性耗散作用減弱。2、服藥后宜避風寒或增加衣被以助汗出，以遍身微汗為佳。3、忌食生冷油膩食物，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。4、表邪未盡，出現里證，可先解表后治里，或表里雙解。5、病邪已經入里，或麻疹已透，瘡瘍已潰，虛證水腫，吐瀉失水等，不宜用解表劑。辛溫解表麻黃湯《傷寒論》方歌：麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，惡寒發(fā)熱頭身痛，無汗而喘服之宜。趣記：干媽貴姓？對照：甘麻桂杏？用法：先煮麻黃，去上沫。覆取微似汗，不需啜粥，余如桂枝法將息。外
3、感風寒表實證惡寒發(fā)熱頭痛身痛無汗喘苔薄白脈浮緊—衛(wèi)陽被郁，肌表失其溫煦—衛(wèi)陽被郁，正邪交爭風寒表實證之體征太陽經氣不利，營衛(wèi)運行不暢—腠理閉塞，營陰郁滯風寒束表肺氣不宣發(fā)汗解表，宣肺平喘使炙甘草—緩麻桂峻烈之性，調和諸藥君麻黃—發(fā)汗解表、宣肺平喘，以發(fā)衛(wèi)氣之郁臣桂枝—發(fā)汗解肌、溫經散寒，以透營分之邪佐杏仁—降肺氣平喘，與麻黃伍用一宣一降，以復肺氣之宣降配伍特點：麻黃配伍桂枝透營達衛(wèi)，解表發(fā)汗之力峻麻黃伍杏仁，宣降肺氣，止咳平喘之效增甘草調和于營衛(wèi)、宣降之間。方歌：太陽中風桂枝湯，芍藥甘草棗生姜，解肌發(fā)表和營衛(wèi)，啜粥溫覆汗易釀。桂枝湯《傷寒論》趣記：貴嫂炒姜棗對照：桂
4、芍草姜棗用法：以水七升，微火煮取三升，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身折折微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若不汗出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪臭惡等物。外感風寒表虛證發(fā)熱汗出惡風頭痛苔薄白脈浮緩或浮弱鼻鳴干嘔—衛(wèi)陽浮盛，正邪交爭于外（衛(wèi)強）衛(wèi)陽不固，營陰不能內守（營弱）—風邪襲表，營陰暗耗—風邪外襲，肺氣不宣—肺氣不宣，胃氣不和風邪襲表，營衛(wèi)不和—
5、風寒外襲，太陽經氣不利—病邪在表君桂枝—解肌發(fā)表，散在表之風寒（調衛(wèi)）散中有收，汗中寓補，使表邪得解，營衛(wèi)調和臣白芍—益陰斂營，固外泄之營陰（調營）佐生姜—辛溫助桂枝辛散表邪且和胃止嘔大棗—益氣滋脾，助白芍和營使甘草—調和諸藥與桂枝辛甘化陽實衛(wèi)與芍藥酸甘化陰和營解肌發(fā)表，調和營衛(wèi)九味羌活湯《此事難知》方歌：九味羌活用防風，細辛蒼芷與川芎，黃芩生地同甘草，分經論治宜變通。羌活—入太陽經防風—入少陽、厥陰經蒼術—入太陰經細辛—入少陰經白芷—入陽明經川芎—入少陽、厥陰經九味羌活湯外感風寒濕邪，兼有里熱證惡寒發(fā)熱肌表無汗頭痛項強肢體酸楚疼痛口苦而渴苔白、脈浮風寒濕邪束于肌表
6、，里有蘊熱風寒濕邪束于肌表腠理密閉寒濕襲于經絡、氣血運行不暢—里有蘊熱津—病邪在表之體征佐細辛—入少陰經川芎—入少陽、厥陰經白芷—入陽明經二藥相合，助羌活祛風止痛發(fā)汗祛濕兼清里熱君羌活—散表寒、祛風濕止痹痛、利關節(jié)為治療風濕在表之要藥。入太陽經。臣防風—長于祛風除濕、散寒止痛。入少陽、厥陰經。蒼術—辛苦溫燥、發(fā)汗除濕。入太陰經。生地—泄血分之黃芩—泄氣分之熱使甘草—調和諸藥散寒祛風宣痹止頭身疼痛清泄里熱并防辛溫燥烈傷陰香蘇散《太平惠民和劑局方》外感風寒內有氣滯證惡寒發(fā)熱頭痛無汗胸脘痞悶不思飲食舌苔薄白脈浮疏風散寒理氣和中君蘇葉—開腠理而散風寒，兼芳香化濁、理脾胃氣滯
7、臣香附—理三焦之氣，與蘇葉既能發(fā)汗解表，又能行氣和血佐陳皮—理肺脾之氣，化濕散滯，與香附調氣和血使炙甘草—調和諸藥四時風寒束表太陽經氣不疏脾胃氣機不暢風寒束表之體征風寒外束內有氣滯小青龍湯《傷寒論》外寒內飲證惡寒發(fā)熱，無汗風寒束表，皮毛閉塞身體疼痛衛(wèi)陽被遏咳喘，痰多而稀或痰飲咳喘胸痞—水停心下，阻滯氣機干嘔—水留胃中，胃氣上逆或身體疼重頭面四肢浮腫舌苔白滑，脈浮—外寒內飲之征表寒引動內飲，水寒射肺，肺失宣降水飲溢于肌膚風寒束表水飲內停解表劑小青龍湯《傷寒論》功用：解表散寒，溫肺化飲君麻黃—宣肺氣，平咳喘桂枝—溫陽以利內飲之化臣干姜、細辛—溫肺化飲，兼助麻黃解表佐
