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《慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、COPD護(hù)理查房指導(dǎo)老師：汪莉陳靜查房成員：李莉熱米拉2016-03-25大綱病史匯報(bào)1疾病介紹2護(hù)理診斷3護(hù)理措施4一般資料RICU床號(hào)：40床姓名：姜志誠(chéng)住院號(hào)：216024782，性別：男年齡：85歲入院時(shí)間：2016年3月15日現(xiàn)病史患者“反復(fù)咳嗽，咳痰，氣短9年，加重半月”為主訴入院。患者8年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳痰，活動(dòng)后氣短及聞到油煙味氣短明顯，休息后可緩解，無(wú)下肢浮腫，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難”。此次于兩周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5度,否認(rèn)寒戰(zhàn)，全身皮疹及皮下出血，咳嗽，咳痰為黃痰，痰粘不易咳出，在軍區(qū)總醫(yī)院給予抗感染
2、及對(duì)癥治療3天后體溫降至正常，咳嗽，咳痰癥狀未明顯改善，并伴有氣短氣憋，夜間高枕臥位。為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門診以“COPD急性加重”收住我科。既往史患者無(wú)高血壓、糖尿病、腦血管疾病，無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。于10年前在腫瘤醫(yī)院行胃癌切除術(shù)，前列腺增生5年，今年1月份在我院泌尿外科行前列腺增生電切術(shù)。慢性支氣管炎急性發(fā)作慢性阻塞性肺病慢性肺源性心臟病心功能Ⅲ級(jí)入科診斷護(hù)理查體患者神志清，精神欠佳，氣短氣喘明顯，飲食欠佳，大小便正常，睡眠差。體溫：36.5℃脈搏：70次/分呼吸：20次/分血壓130/80口唇輕度紫紺，桶狀胸，雙肺呼吸音低，
3、肺底可聞及少許細(xì)濕啰音，雙下肢無(wú)浮腫，骶尾部極度發(fā)紅。護(hù)理評(píng)分跌倒評(píng)分：55分（高危跌倒）深靜脈血栓評(píng)分：15分（高風(fēng)險(xiǎn)）壓瘡評(píng)分：9分（高風(fēng)險(xiǎn)）巴氏評(píng)分：45分（高風(fēng)險(xiǎn)）泌尿系評(píng)分：9分（高風(fēng)險(xiǎn)）輔助檢查心電圖：竇性心律X線：兩肺慢支，肺氣腫改變并感染可能主動(dòng)脈遷曲張。心臟B超：二，三尖瓣口反流，主動(dòng)脈瓣竇部擴(kuò)張并瓣口反流。左室主動(dòng)松弛功能減低。相關(guān)檢查.血?dú)夥治鋈掌赑HPco2(mmHg)pO2(mmHg)BEecf(mmol/L)3.157.3761.9↑131↑8.1↑3.177.3662.5↑103↑6.9↑3.187.415
4、5.4↑95↑8.7↑3.197.4061.5↑89↑10.4↑3.207.3864.5↑201↑9.9↑3.217.4249.9↑151↑6.6↑3.227.4451.2↑90↑9.1↑3.237.4550.1↑83↑9.2↑相關(guān)檢查.血?dú)夥治鋈掌赑HPco2(mmHg)pO2(mmHg)BEecf(mmol/L)3.157.3761.9↑131↑8.1↑3.177.3662.5↑103↑6.9↑3.187.4155.4↑95↑8.7↑3.197.4061.5↑89↑10.4↑3.207.3864.5↑201↑9.9↑3.217.42
5、49.9↑151↑6.6↑3.227.4451.2↑90↑9.1↑3.237.4550.1↑83↑9.2↑日期KCLmmol/LNAmmol/LCLmmol/L總蛋白g/L白蛋白g/L3.174.32133↓93.6↓58.9↓32.68↓3.184.67136↓96.9↓56.9↓33.50↓3.204.5913793.3↓56.5↓32.88↓相關(guān)檢查：生化日期白細(xì)胞中性粒細(xì)胞紅細(xì)胞血紅蛋白血小板3.158.9878.4↑3.91↓112↓1983.175.4067.53.65↓106↓2123.185.3871.53.39↓99↓
6、1983.194.9862.23.51↓101↓1843.213.8765.93.61↓106↓1713.223.6560.53.70↓107↓170相關(guān)檢查.血常規(guī)痰液檢查3月23日痰液檢查提示：鮑曼不動(dòng)桿菌COPD相關(guān)知識(shí)定義慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。病因及發(fā)病機(jī)制確切的病因不清，可能與下列因素有關(guān)：1.吸煙：導(dǎo)致COPD最危險(xiǎn)的因素。2.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)：長(zhǎng)時(shí)間接觸煙霧、過(guò)敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)污染空氣等。3.空氣污染：在空氣污染中的有害氣
7、體的慢性刺激，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增多，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件4.感染：是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶對(duì)組織有損傷和破壞用，抗蛋白酶具有對(duì)彈性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞產(chǎn)生肺氣腫。6.氧化應(yīng)激作用：COPD的病理包括慢性支氣管炎和肺氣腫臨床表現(xiàn)一、癥狀起病緩慢、病程較長(zhǎng)。主要癥狀：1．慢性咳嗽2．咳痰3．氣短或呼吸困難標(biāo)志性癥狀。4．喘息和胸悶5．晚期患者有體重下降，食欲減退等。6.精神抑郁或焦慮臨床表現(xiàn)二、體征1.胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下角增寬，稱為
8、桶狀胸。2.兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性啰音或干性啰音。輔助檢查1.肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)對(duì)COPD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。2.影像學(xué)檢查。
