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1、Youarewelcometoourdepartment!脊柱、脊髓應用解剖中南大學湘雅醫(yī)學院人體解剖教研室一、脊柱（一）、椎骨的基本形態(tài)與結構椎體椎孔椎弓根椎弓板棘突橫突棘突橫突肋凹下關節(jié)突上關節(jié)突椎上切跡椎下切跡峽部峽部骨皮質骨松質椎骨矢狀面1、頸椎：（1）、椎體小、有橫突孔、棘突分叉、上下關節(jié)突近似水平位、椎孔較大且多呈卵圓形。（2）、鉤椎關節(jié)（Luschka’s關節(jié)）（3）、UTAC---即Unco、Transero、Articularcomplex稱鉤突、橫突、關節(jié)突復合體。（二）、各段椎骨的特征椎體椎孔棘突橫突孔上關節(jié)面鉤突頸椎上面觀椎體上關節(jié)突鉤突下關節(jié)突頸椎前面觀頸椎左側面
2、觀上關節(jié)突下關節(jié)突棘突環(huán)椎、樞椎上面觀前面觀(1)下面觀后面觀環(huán)椎、樞椎(2)寰枕關節(jié)與寰樞關節(jié)寰枕關節(jié)由寰椎側塊上關節(jié)面和枕骨髁關節(jié)面構成橢圓狀滑膜關節(jié)，有松弛的關節(jié)囊，能作互相垂直的兩個軸上的運動。寰樞關節(jié)是寰椎與樞椎之間的兩個車軸關節(jié)和兩個磨動關節(jié)。上位頸椎后面觀頸椎整體觀隆椎鉤突鉤 椎 關 節(jié)鉤突鉤椎關節(jié)囊維持寰樞關節(jié)穩(wěn)固性的結構有：關節(jié)囊、寰樞前膜、寰樞后膜、覆膜、寰椎十字韌帶、齒突尖韌帶、翼狀韌帶等。前縱韌帶環(huán)枕前膜環(huán)枕后膜椎動脈椎動脈行程第六頸椎孔項韌帶椎動脈覆膜與前縱韌帶覆膜后縱韌帶（1）（2）覆膜深部翼狀韌帶翼狀韌帶齒狀尖韌帶（3）（4）張口位形態(tài)枕骨大孔環(huán)枕前膜前縱韌帶
3、覆膜后縱韌帶？？頸椎上段矢狀面2、胸椎椎體椎孔棘突橫突？？胸椎側面觀胸椎與肋骨的連結胸椎節(jié)段整體側面觀3、腰椎（1）、椎體大、棘突呈板狀向后平伸。（2）、椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、三角形、三葉狀。（3）、上下關節(jié)突關節(jié)面呈矢狀位（內、外關系）。（4）、胸腰榫穴關節(jié)。腰椎上面觀上關節(jié)突乳突椎孔棘突橫突椎體腰椎側面觀棘突橫突下關節(jié)突上關節(jié)突乳突腰椎后面觀棘突橫突下關節(jié)突上關節(jié)突乳突椎弓板副突腰段椎管的形狀從上而下為卵圓形----三角形---三葉形L1L3L54、骶骨與尾骨（前面觀）上關節(jié)突岬骶骨尖尾骨骶骨與尾骨（后面觀）上關節(jié)突骶管骶角尾骨角（三）、脊柱---椎骨間連接1、椎間盤：占脊柱全長
4、約1/4，頸、腰段最厚。髓核纖維環(huán)軟骨終板髓核纖維環(huán)椎間盤結構棘突椎間盤：1、軟骨終板（EndplatofCartilage）2、纖維環(huán)3、髓核2、關節(jié)突關節(jié)（1）、頸段關節(jié)突關節(jié)面近似水平位。（2）、胸段關節(jié)突關節(jié)面近似冠狀位。（3）、腰段關節(jié)突關節(jié)面近似失狀位。3、韌帶（1）、前縱韌帶（2）、后縱韌帶（3）、黃韌帶（4）、棘上韌帶與棘間韌帶（5）、橫突間韌帶前縱韌帶后縱韌帶覆膜后縱韌帶椎間盤椎體脊柱后面觀椎體間連結黃韌帶椎弓間連結前縱韌帶黃韌帶椎弓板棘間韌帶棘上韌帶棘間韌帶棘間韌帶棘間韌帶二、椎管和椎間孔的形態(tài)學特征（一）、椎管：1、椎管由各椎骨的椎孔借骨連結結構相連而成。上經枕骨大孔
5、通顱腔，下經骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關節(jié)突間關節(jié)；兩側壁為椎弓根和椎間孔。2、椎管的分區(qū)：根據椎管的形狀和椎管內容物的配布是相關的，一般將椎管分為兩部分即中央椎管和神經根管。（1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。是指椎管外側部脊神經根所占部位，臨床上又稱側隱窩。其前壁椎體和椎間盤后外側，后壁為上關節(jié)突、黃韌帶，外側壁為椎弓根和椎間孔。（2）、神經根管腰段神經根管與下述結構的關系a.腰段椎管側隱窩明顯。b.盤黃間隙即椎間盤與黃韌帶之間的間隙。c.上關節(jié)突旁溝。d.椎弓根下溝。3、椎管內容物容納脊髓及其被膜、神經、血管、脂肪結締組織等馬
6、 尾 與 終 絲脊 髓 的 節(jié) 段頸膨大腰骶膨大脊髓、脊神經與脊髓節(jié)段脊神經節(jié)前根脊神經后支前支后根脊髓節(jié)段 與椎 骨的 相互對應 關系脊髓頸段脊髓胸段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓的被膜由淺入深依此為硬脊膜、蛛網膜、軟脊膜。硬脊膜蛛網膜軟脊膜脊 髓 的 被 膜硬脊膜軟脊膜蛛網膜齒狀韌帶？？硬脊膜軟脊膜蛛網膜脊 髓 的 被 膜前根`后根1、脊柱頸段（二）、各段脊柱的形態(tài)結構特征椎間孔位于上下椎骨的椎弓根之間。其中頸椎部與腰椎部椎間孔具有重要的臨床意義。椎間孔頸段椎間孔前內側壁為鉤椎關節(jié)后外側壁為椎間突關節(jié)上、下為椎弓根形成一骨性管道2、脊柱胸段3、脊柱腰段腰骶段椎間孔（管）1、脊神經與脊髓的關系三
7、、脊神經前根后根脊神經節(jié)2、脊神經根脊神經有前、后根相連，前根均較后根為大。（2）、脊神經與脊髓被膜的關系脊膜套袖神經外膜脊神經與硬脊膜的關系前根硬脊膜竇椎神經脊神經---竇椎神經竇椎神經竇椎神經竇椎神經腰神經后支的特殊行程四、靜脈椎靜脈系的靜脈結構特征是壁薄、無瓣、吻合很多?？煞譃樽低忪o脈叢和椎內靜脈叢。（一）、椎外靜脈叢椎內靜脈叢椎外靜脈叢椎基靜脈（二）、椎內靜脈叢椎內前靜脈叢椎內后靜脈叢后縱竇前縱竇腰椎靜脈叢（冠狀
