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《洛伐他汀聯(lián)合阿昔莫司消除頸動脈斑塊的臨床研究.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、洛伐他汀聯(lián)合阿昔莫司消除頸動脈斑塊的臨床研究作者：荀小紅，趙輝單位：寧夏銀川市第三人民醫(yī)院，寧夏銀川750004;寧夏銀川市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科，寧夏銀川【摘要】目的：研究洛伐他汀與阿昔莫司対高脂血癥并頸動脈斑塊患者的調(diào)脂作用及消除頸動脈斑塊的療效及安全性。方法：將木院收治的高脂血癥并頸動脈斑塊患者168例隨機(jī)分成3組，洛伐他汀組患者每晚服用洛伐他汀20mg,阿昔莫司組患者每天早晚各服1次阿昔莫司，250啞/次，洛伐他汀聯(lián)合阿昔莫司組患者同吋服用阿昔莫司和洛伐他汀，均治療12周。觀察3組患者的調(diào)脂和消除頸動脈斑塊的療效及安全性。結(jié)果：3組患者治療前后相比較
2、血脂變化及頸動脈消退程度相比鮫，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),其中聯(lián)合用藥組血脂變化及頸動脈消退程度最為明顯，與其他組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o結(jié)論：洛伐他汀聯(lián)合阿昔莫司能夠更有效地調(diào)節(jié)血脂及消退頸動脈斑塊，其效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用洛伐他汀和阿昔莫司，其不良反應(yīng)與單獨(dú)丿IJ藥時的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o【關(guān)鍵詞】高脂血癥;頸動脈斑塊;洛伐他汀;阿昔莫司血脂異常是導(dǎo)致動脈腳樣硬化及心腦血管疾病的垂要危險因索之一，調(diào)脂治療已成為防止動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的重要于?段。頸動脈粥樣斑塊的發(fā)生與腦卒中有密切關(guān)系。木研究通
3、過對血脂異?；颊邌为?dú)應(yīng)用他汀類藥物和煙酸類藥物及聯(lián)合應(yīng)用他汀類和煙酸類兩種藥物的對照研究分析，來評價聯(lián)合應(yīng)用洛伐他汀和阿昔莫司在調(diào)脂和消退頸動脈斑塊中的療效及安全性。1資料與方法1」一般資料：2006年01月?2007年12月，選擇我院經(jīng)超聲檢查證實(shí)頸動脈有粥樣碩化斑塊并混合型高脂血癥患者170例，停用降脂藥物或開始飲食治療4周以上，空腹TC均>5.70mmol/L,2.30mmol/L0.05),具有可比性。1.2方法：170例患者在研究開始后即保持標(biāo)準(zhǔn)的低膽固醇飲食。洛伐他汀組每晚服用洛伐他汀20mg;阿昔莫司組患者每天早晚各服1次阿昔莫司，2
4、50mg/次;洛伐他汀聯(lián)合阿昔莫司組患者同時服用阿昔莫司和洛伐他汀。三組均治療12周，觀察三組患者12周后在原部位測定頸動脈斑塊的厚度，并與治療前的斑塊作比較;于空腹12h抽血檢杳血脂、血糖、心肌酶譜及肝、腎功能。1.3動脈粥樣破化斑塊檢查方法：采川惠普公司生產(chǎn)的Hp-8500GP型彩色超聲7.5MHz高頻探頭，檢查雙側(cè)頸動脈分義詢4cm至分叉后1cm,并以頸動脈內(nèi)局限性冋聲結(jié)構(gòu)突出管腔厚度≥1.3mm定義為斑塊。同一病例有多處斑塊者測定最大斑塊的厚度。山固定的超聲醫(yī)師對粥樣斑塊進(jìn)行測量和定性(低冋聲、混合冋聲、高冋聲)：①低冋聲斑塊：脂質(zhì)成分多，
5、膠質(zhì)成分少;②混合回聲區(qū)斑塊：脂質(zhì)和膠質(zhì)成分均衡，含有少量的鈣鹽;③高冋聲區(qū)斑塊主要成分為鈣鹽的沉積。1.4血脂療效評定標(biāo)準(zhǔn)：按中華人民共和國衛(wèi)牛部1988年頒發(fā)的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則規(guī)定》判定。顯效：TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL-C升高≥0.26mmol/L;有效：TC下降10%?20%,TG下降20%?40%,HDL-C升高0.10?0.26mmol/L;無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者;惡化：TC或TG上升≥10%,HDL-CK降≥1.04mmoI/Lo2結(jié)果2」三組患者的血脂變化情況：治療前三組患者的TC、TG
6、、HDL-C及LDL-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后三組患者血脂各指標(biāo)間差異與治療前相比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療后三組患者血脂各指標(biāo)的變化率間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),其中聯(lián)合用藥組血脂在治療后變最明顯。詳見表1、表2。表1三組用藥前后血脂參數(shù)的比較注：與組內(nèi)治療前比較，①P<0.01表2治療后3組患者的血脂各指標(biāo)的變化率（％）注：與洛伐他汀組比較，①P<0.01;與阿昔莫司組比較，②P<0.012.2三組患者的頸動脈消退情況：治療前三組患者頸動脈斑塊參數(shù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（
7、P>0.05）,治療后三組患者頸動脈斑塊參數(shù)與治療前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&it；o.oi）,治療后三組患者頸動脈斑塊紐間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&it；o.oi）,K中聯(lián)合用藥組頸動脈斑塊消退最為明顯。詳見農(nóng)3。表3三組用藥前、后頸動脈粥樣斑塊參數(shù)比較注：與組內(nèi)用藥前比較,①P<0.01;治療后與洛伐他汀組比較,②P<0.01,與阿昔莫司組比較，③P<0.012.3安全性評價：在治療過程中共有22例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中洛伐他汀組9例，分別為頭暈、嗜睡2例，胃痛2例，急性支氣管炎2例，四肢瘙癢2例，頭暈、惡心1例（退出）;
8、阿昔莫司組2例，胃痛1例，手足小關(guān)節(jié)痛1例;聯(lián)合用藥組11例，分別為頭暈、嗜唾3
