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1、第四章認知功能障礙訓(xùn)練及感覺統(tǒng)合失調(diào)治療本章節(jié)主要內(nèi)容注意障礙的作業(yè)治療記憶障礙的作業(yè)治療失認癥患者的作業(yè)治療失用癥患者的作業(yè)治療感覺統(tǒng)合失調(diào)的作業(yè)治療第一節(jié)概述一、認知及知覺的概念二、常見認知及知覺障礙三、腦與認知功能四、認知障礙的影響認知及知覺的概念認知（cognition）是認識和知曉事物過程的總稱。包括感知、識別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過程。知覺（perception）是人對客觀事物各部分或?qū)傩缘恼w反映，是對事物的整體認識或綜合屬性的判別。認知障礙與知覺障礙認知障礙:當(dāng)認知功能因大腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)
2、障礙出現(xiàn)異常，則稱之為認知障礙。有多方面的表現(xiàn)，如注意、記憶、推理、判斷、抽象思維、排列順序的障礙等。知覺障礙:是指在感覺傳導(dǎo)系統(tǒng)完整的情況下大腦皮質(zhì)特定區(qū)域?qū)Ω杏X刺激的認識和整合障礙，可見于各種原因所致的局灶性或彌漫性腦損傷患者。認知內(nèi)容及其分類注意記憶推理執(zhí)行集中注意感覺記憶視覺記憶詞語記憶分類確立目標(biāo)計劃步驟連續(xù)注意工作記憶順序啟動選擇性注意交替注意分別注意長期記憶情節(jié)記憶語義性記憶程序記憶前瞻性記憶聯(lián)想估計推斷自我監(jiān)測自我更正自我評價追蹤隨訪常見認知及知覺障礙注意障礙記憶障礙失認癥失用癥空間關(guān)系辨認障礙注意障
3、礙重點注意障礙連續(xù)注意障礙選擇性注意障礙交替注意障礙分別注意障礙記憶短時記憶瞬時記憶長時記憶語義記憶情節(jié)記憶程序性記憶陳述性記憶失認癥視覺失認1觸覺失認2聽覺失認3單側(cè)忽略4失用癥意念性失用癥1意念運動性失用2運動性失用癥3結(jié)構(gòu)性失用癥4軀體構(gòu)圖障礙軀體失認1手指失認2疾病失認3圖形－背景分辨困難空間定位障礙1地形定向障礙2物體恒常性識別障礙3距離與深度知覺障礙4運動記憶前瞻性記憶記憶和學(xué)習(xí)觸覺記憶視覺空間記憶聽覺記憶視覺物體識別Limbicsystem視覺空間記憶視覺物體辨別腦與認知功能第二節(jié)注意障礙的作業(yè)治療注意
4、障礙的評定注意障礙的作業(yè)治療注意障礙訓(xùn)練的注意事項注意障礙的評定視跟蹤和辨別數(shù)或詞的辨別聽跟蹤聲辨認斯特魯普色-詞測驗日常專注力測試視跟蹤和辨別視跟蹤讓患者看著一光源，測試者將光源向患者左、右、上、下移動，觀察患者隨之移動的能力形狀辨別讓患者復(fù)制一根垂線，一個圓，一個正方形和大寫字母AA字母刪除每行中有52個英文字母，共有6行，讓患者以最快的速度準(zhǔn)確地刪除字母中的C和E，每行有18個要刪除的字母,100秒內(nèi)刪錯多于一個為注意有缺陷。EUHNKCVAUYFEJCECEHXSFENUCENBEKVCIUXVXKEHAEQ
5、TFEPOZXECJCYEUFESALCEKNELKACYEUYENCYCVBEAOIEVMEVKCUHECHUIEHANSEJCOKEHXSEUHNKCVACYFENUCENEHCEQTFEPOZXECBEKVCIUEVXKKCVAEYBEJCBCEUHNEHXSFENUCENXKEHGEQTFEPOZXECBEKVCIUGEUYGEJCECEHXSFENEUHNKCVACIUCVXKEHGEQTFECPOZXECENBEKVCJEUHCNKCVAUEYCMEHXESENUCENBEKVCIFUCXEHCVXKEH
6、EQTFEPOZ連線測驗A型主要反映大腦右半球的功能，即反映較為原始的知覺運動速率要求被試者盡快地將數(shù)字按順序用直線連接25個圓圈，即1－2－3－4－5……24－2531113142317425161201924122125152218109876連線測驗B型則是反映大腦左半腦的功能，除了包括知覺運動速率之外，還包括了概念和注意轉(zhuǎn)換等能力要求被試者盡快地將1－A-2-B-3-C……12-L-13連接起來，以完成的時間評分10D4K185I911JHF3A613CL2EBG7數(shù)或詞的辨別聽認字母測試者在60秒內(nèi)以每秒一
7、個的速度念無規(guī)則排列的字母，其中有10個為指定的同一字母，讓患者每聽到此字母時拍擊一下桌子，應(yīng)拍擊10次。數(shù)或詞的辨別數(shù)字順背和倒背測驗采用韋氏智力測驗中數(shù)字倒背和順背測驗。如：測試者以每秒一個的速度給患者念隨機排列的數(shù)字，從2個開始，每念完一組讓患者重復(fù)一次，一直進行到患者不能重復(fù)為止。復(fù)述不到5個數(shù)字為異常。數(shù)或詞的辨別詞辨認向患者播放一段短文錄音，其中有一定數(shù)量的指定詞，如“紅”字，讓患者每聽到一次“紅”字就敲擊一下桌子。傍晚，我穿著紅外套騎著紅色的自行車放學(xué)時，看到晚霞將天空染的紅彤彤的，我向紅色的天空望了一
8、眼，看到了幾只飛翔的鴿子?；氐郊依?，我的姐姐小紅穿著一條紅裙子，頭上束著一條紅發(fā)帶在客廳的紅地板上跳舞。她告訴我說要去紅樹林劇場表演，就騎上我的紅自行車走了。聽跟蹤讓患者閉目聽鈴，將鈴在患者左、右、前、后和頭上方搖動，讓患者指出鈴所在的位置。每種位置評1分，少于5分為異常。聲辨認在雜音背景中辨認詞向患者播放一段錄音，其內(nèi)容是在喧鬧的集市中朗誦一
