眼科病人的護(hù)理.ppt

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1、復(fù)習(xí)提問角膜的生理特點眼的屈光介質(zhì)有哪些？正常眼壓？眼球的血庫是？眼球壁組成口訣纖維膜，包在外，角膜透明鞏膜白血管膜，夾當(dāng)中，前后三部虹睫脈視網(wǎng)膜，里面襯，神經(jīng)細(xì)胞三層分外錐桿、中雙極、內(nèi)節(jié)細(xì)胞傳興奮。第三章眼科病人的護(hù)理第一節(jié)眼瞼及淚器病人的護(hù)理一、瞼腺炎（麥粒腫）內(nèi)麥粒腫為瞼板腺感染外麥粒腫為睫毛毛囊或其附屬腺體的感染病因：多為金黃色葡萄球菌感染臨床表現(xiàn)：典型急性炎癥表現(xiàn)：紅腫熱痛處理原則：1、初期局部熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán)2、膿腫形成后可切開排膿膿腫成熟指征：1、紅腫局限2、出現(xiàn)黃色膿頭3、疼痛緩解4、指測有波動感護(hù)理診斷與措施1、熱敷的方法汽熱敷法、干性熱敷法、濕性熱敷法2、膿腫切開引

2、流內(nèi)瞼腺炎在結(jié)膜面切開，切口與瞼緣垂直外瞼腺炎在皮膚面切開，切口與瞼緣平行膿腫未形成時，不宜切開，切忌擠壓和用針挑外瞼腺炎與內(nèi)瞼腺炎的區(qū)別分類致病菌部位紅腫壓痛膿點位置手術(shù)切口外瞼腺炎金黃色葡萄球菌感染睫毛毛囊或周圍皮脂腺彌散明顯皮膚面皮膚面切口，切口與瞼緣平行內(nèi)瞼腺炎瞼板腺局限特別明顯瞼結(jié)膜面結(jié)膜面切口，與瞼緣垂直二、瞼板腺囊腫（霰粒腫）定義：瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉牙腫性炎癥好發(fā)于青少年和中壯年病因：瞼板腺分泌過盛，瞼緣炎長期刺激，導(dǎo)致瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起。臨床表現(xiàn)眼瞼皮下圓形腫塊，與皮膚無粘連，無明顯壓痛結(jié)膜面呈紫紅色的微隆起破潰時，排

3、出脂肪樣物質(zhì)形成肉芽腫，加重摩擦感繼發(fā)感染，同內(nèi)瞼腺炎護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷：有繼發(fā)感染的危險1、熱敷或向囊腔內(nèi)注射抗生素或糖皮質(zhì)激素2、繼發(fā)感染者，先抗炎，再刮除3、瞼板腺囊腫刮除4、健康指導(dǎo)瞼板腺囊腫刮除術(shù)1）術(shù)前準(zhǔn)備：滴抗生素眼液、查凝血功能、清潔面部皮膚2）術(shù)中：在瞼結(jié)膜面作與瞼緣垂直的切口，刮凈囊腫內(nèi)容物，術(shù)后不用縫合傷口3）注意復(fù)發(fā)性和45歲以上老年人的囊腫，送標(biāo)本病檢4）術(shù)后用手掌壓迫眼部10-15分鐘，觀察有無出血等病情變化術(shù)后結(jié)膜囊滴抗生素眼藥膏，無菌眼墊包扎，隔日撤去，滴抗生素眼藥水至反應(yīng)消失瞼內(nèi)翻與倒睫定義：瞼內(nèi)翻：指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向內(nèi)卷，部分或全部睫毛倒向眼

4、球的一種眼瞼位置異常倒睫：睫毛倒向眼球，刺激角膜和球結(jié)膜而引起一系列角膜結(jié)膜繼發(fā)改變的睫毛位置異常。臨床表現(xiàn)1.異物感、畏光、流淚、眼瞼痙攣。2.結(jié)膜充血、角膜上皮脫落、潰瘍，角膜新生血管及瘢痕。3.視力下降老年性瞼內(nèi)翻角膜新生血管治療☆如僅1~2根，可用睫毛鑷拔除☆較徹底的方法是睫毛電解法☆手術(shù)矯正上瞼下垂◎上瞼下垂：指上瞼的提上瞼肌和Müller肌功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂?！蛘Ｑ燮揭晻r，瞼裂寬8mm，上瞼緣遮蓋角膜2mm。上瞼下垂的病因和臨床表現(xiàn)先天性上瞼下垂后天性上瞼下垂病因動眼神經(jīng)或提上瞼肌發(fā)育不良動眼神經(jīng)麻痹；提上瞼肌損傷；重癥肌無力；上瞼炎性腫物或腫瘤臨床表現(xiàn)雙側(cè)

5、抬頭俯視、額紋加重、聳肩、視力障礙（弱視）單側(cè)重癥肌無力患者，伴全身橫紋肌疲勞現(xiàn)象，特點：晨輕暮重，注射新斯的明消失六、淚囊炎病因：鼻淚管阻塞和病原菌感染臨床表現(xiàn)主要癥狀：溢淚和流膿（冷淚長流）診斷要點：用手指擠壓淚囊區(qū)，有膿性分泌物流出。第二節(jié)結(jié)膜病人的護(hù)理結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最基本的體征眼分泌物和結(jié)膜充血是結(jié)膜炎的兩大癥狀一、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎分為：急性卡他性結(jié)膜炎（紅眼?。┝芮蚓越Y(jié)膜炎特點：傳染性強(qiáng)、結(jié)膜充血病因和發(fā)病機(jī)制急性卡他性結(jié)膜炎：肺炎雙球菌、Koch-Weeks桿菌及流行性感冒桿菌，接觸傳播淋菌性結(jié)膜炎：淋病雙球菌，接觸傳播臨床表現(xiàn)1．眼部異物感、燒灼感、發(fā)癢、畏光、流淚等。一般

6、不影響視力。2、急性卡他性結(jié)膜炎：結(jié)膜充血水腫，偽膜，眼分泌物，結(jié)膜下出血斑點，無耳前淋巴結(jié)腫大。結(jié)膜濾泡結(jié)膜膿性分泌物3、淋菌性結(jié)膜炎：（1）嬰幼兒出生后2~3天發(fā)病，成人潛伏期為10小時至2~3天（2）畏光、流淚、眼脹痛（3）結(jié)膜、眼瞼高度充血、水腫（4）大量黃色膿性分泌物，不斷流出稱“膿漏眼”（5）可形成炎性假膜（6）易引起角膜感染、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥（7）常伴有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷：疼痛護(hù)理措施：1、減輕不適感：太陽鏡2、冷敷護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥：角膜炎癥、潰瘍、穿孔護(hù)理措施：1、結(jié)膜囊沖洗2、分泌物送檢3、藥物護(hù)理4、禁忌包扎患眼5、觀察病情護(hù)理診斷：知識缺乏護(hù)

7、理措施：接觸性隔離措施1、注意洗手和個人衛(wèi)生，勿用手拭眼，勿進(jìn)公共場所和游泳池2、用物消毒隔離，敷料焚燒3、一人一瓶眼藥或一眼一瓶眼藥檢查時：先健眼后患眼4、傳授預(yù)防知識：一人一巾一盆5、患有淋球菌性陰道炎的孕婦需在產(chǎn)前治愈沙眼定義：由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，因為病變使瞼結(jié)膜呈沙粒狀粗糙不平，稱為沙眼。病因：沙眼衣原體感染癥狀：異物感、刺癢、畏光、流淚、分泌物體征：1.瞼、球結(jié)膜充血2.乳頭