兒童行為問題的咨詢與矯正(5)——兒童強(qiáng)迫.ppt

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1、兒童行為問題咨詢與矯正（五）兒童強(qiáng)迫兒童強(qiáng)迫癥兒童強(qiáng)迫一、強(qiáng)迫癥二、強(qiáng)迫癥的臨床癥狀三、兒童強(qiáng)迫癥的成因四、兒童強(qiáng)迫癥的矯治一、強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫行為偶然發(fā)生在兒童或者成人身上是正常的。比如本來已經(jīng)把門鎖上了，可走出幾步后又懷疑自己是否鎖了門；本來已經(jīng)把郵票貼在信封上了，可是把信投入信箱后又問自己：“郵票貼上了嗎？‘偶爾出現(xiàn)這種情況并不是什么異常。一個(gè)正常的兒童，在他發(fā)育的早期，也可能有輕度的強(qiáng)迫性行為。如有的孩子走路時(shí)喜歡用手撫摸路邊的電線桿，有的孩子走路時(shí)喜歡用腳踢小石子，有的孩子愛反復(fù)地計(jì)算窗欄或陽臺(tái)欄桿的數(shù)目等等。這類行為不伴有任何情緒障礙，而且會(huì)隨著兒童年齡的增長(zhǎng)而消失。

2、強(qiáng)迫癥，又叫作強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，是一類以自我強(qiáng)迫為突出癥狀的神經(jīng)癥。強(qiáng)迫行為表現(xiàn)為重復(fù)、刻板、儀式性，本身毫無意義，有的孩子還可能出現(xiàn)明顯的焦慮不安，但這類孩子一般智力正常。兒童強(qiáng)迫一、強(qiáng)迫癥二、強(qiáng)迫癥的臨床癥狀三、兒童強(qiáng)迫癥的成因四、兒童強(qiáng)迫癥的矯治二、強(qiáng)迫癥的臨床癥狀本癥的基本表現(xiàn)是強(qiáng)迫性思維或觀念及強(qiáng)迫性動(dòng)作。（一）強(qiáng)迫性思維或觀念（二）強(qiáng)迫性動(dòng)作（一）強(qiáng)迫性思維或觀念強(qiáng)迫觀念是一種持久的思想、表象和沖動(dòng)強(qiáng)加于意識(shí)中，持續(xù)和重復(fù)出現(xiàn)，包括：1、強(qiáng)迫回憶2、強(qiáng)迫疑惑3、強(qiáng)迫性思考4、強(qiáng)迫性對(duì)立思想1、強(qiáng)迫回憶對(duì)做過的事以至無關(guān)緊要的事進(jìn)行反復(fù)回憶，或急欲將過去的經(jīng)歷回憶起來

3、，雖然明知道沒有任何實(shí)際意義，但是不可克制的非回憶不可，甚至經(jīng)常糾結(jié)于某個(gè)場(chǎng)景。2、強(qiáng)迫疑惑對(duì)自己的行動(dòng)是否正確無誤產(chǎn)生不必要的疑慮。如對(duì)自己算出來的答案是否正確產(chǎn)生懷疑，總覺得自己算錯(cuò)了；出門后總是懷疑屋門沒有所好；總是懷疑自己作業(yè)記錯(cuò)了，等等。這些疑惑往往伴有焦慮，驅(qū)使患者不斷反復(fù)地去核查。3、強(qiáng)迫性思考大多對(duì)自然現(xiàn)象或日常生活事件發(fā)生原因進(jìn)行無效的反復(fù)思考。患者明知這種思考毫無意義、毫無必要，甚至感到荒謬，卻難以控制。比如反復(fù)思考“為什么一天是24個(gè)小時(shí)”“為什么人長(zhǎng)兩條腿”等等。4、強(qiáng)迫性對(duì)立思想比如上課聽到老師講“和平”“友好”，自己的腦子里卻立即出現(xiàn)“戰(zhàn)爭(zhēng)”“敵

4、對(duì)”等相對(duì)的概念。5、強(qiáng)迫意向常為一種與當(dāng)時(shí)的意愿相反的意向所糾纏，明知道不合理、不必要，卻無法擺脫。比如看到自己的好朋友或者自己心愛的東西時(shí)就恨不得咬一口，拿到書本就想把它撕了等。這種強(qiáng)迫性意向不伴有相應(yīng)的行動(dòng)，但是伴有焦慮和恐懼心理。（二）強(qiáng)迫性動(dòng)作強(qiáng)迫動(dòng)作是指按照某種規(guī)則或刻板程序做出重復(fù)的動(dòng)作或活動(dòng)，這種行為活動(dòng)是強(qiáng)迫觀念的一種反應(yīng)。包括：1、強(qiáng)迫洗滌2、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)3、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作1、強(qiáng)迫洗滌當(dāng)患者的手或身體接觸了自認(rèn)為臟的物體或別人用過的東西，或和別人握了手之后，不能控制地就會(huì)去洗手甚至洗滌全身。2、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)患者不可克制地計(jì)算某些東西，如每當(dāng)見到電線桿、臺(tái)階等便不

5、由自主地進(jìn)行計(jì)數(shù)，強(qiáng)迫自己記憶過路車的車牌號(hào)，強(qiáng)迫計(jì)算自己走了多少步路等。3、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作表現(xiàn)為經(jīng)常重復(fù)一套刻板動(dòng)作。如進(jìn)教室的門就一定要左腳先跨，睡覺時(shí)一定要反復(fù)檢查衣服鞋襪是否放得整整齊齊。強(qiáng)迫癥發(fā)生的年齡在1一13歲，平均年齡為5.85歲（即學(xué)前期）2歲、7~8歲是發(fā)病高峰期其中，男性兒童多于女性兒童。他們的智力正常或高于平均水平，富于幻想。在兒童期強(qiáng)迫行為多于強(qiáng)迫觀念兒童強(qiáng)迫一、強(qiáng)迫癥二、強(qiáng)迫癥的臨床癥狀三、兒童強(qiáng)迫癥的成因四、兒童強(qiáng)迫癥的矯治三、兒童強(qiáng)迫癥的成因強(qiáng)迫癥的成因很復(fù)雜，但主要跟以下因素有關(guān)：1、患者本身具有強(qiáng)迫人格2、家庭的影響3、生理因素4、心理因

6、素1、患者本身具有強(qiáng)迫人格強(qiáng)迫人格的特征為“不完善感”“不安全感”“不確定感”。這類人的性格一般為拘謹(jǐn)，猶豫，深思熟慮，自制力差或膽小怕事，優(yōu)柔寡斷；缺乏自信心，墨守成規(guī)，生活習(xí)慣比較呆板，喜歡仔細(xì)地思考問題，愛鉆牛角尖；做事認(rèn)真仔細(xì)，力求準(zhǔn)確，缺乏靈活性；過分嚴(yán)格要求自己，事事要求十全十美；喜歡整齊、清潔、有條理和有秩序。2、家庭的影響如果父母的性格內(nèi)向、有膽小怕事，過分謹(jǐn)慎和拘謹(jǐn)，缺乏自信心，遇事遲疑不決，事后反復(fù)檢查，過于克制自己，呆板，缺乏興趣愛好等不良性格特征?；蛘吒改笇?duì)孩子過于茍求，如對(duì)清潔衛(wèi)生過分要求，對(duì)生活刻板規(guī)矩等，可能是誘發(fā)本癥的原因。3、生理因素孩子嚴(yán)

7、重的疾病、外傷也能誘發(fā)強(qiáng)迫癥4、心理因素孩子在生活中碰到重大變故，如父母離異、親人喪亡等精神刺激，引起恐懼，使兒童憂心忡忡、膽顫心驚?；蜷L(zhǎng)期處于過度的精神緊張狀態(tài)，精神負(fù)擔(dān)過重而促發(fā)強(qiáng)迫癥。例如：某少年讀初一時(shí)，一個(gè)同學(xué)當(dāng)著他的面述說他的種種短處和不是，使他倍感難堪，覺得大丟面子。由于他比較內(nèi)向，當(dāng)時(shí)沒有反駁。但是過后，每當(dāng)看到同學(xué)們?cè)谛÷曈懻摃r(shí)，就以為是在議論自己，有時(shí)候明明知道不是在議論自己，可還是控制不住地想：“他們?cè)谧h論我什么呢？”由于整天胡思亂想，對(duì)學(xué)習(xí)也失去了信心，使成績(jī)直線下降。一個(gè)漂亮的小女孩，家庭