妊娠合并糖尿病的護理措施.doc

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1、妊娠合并糖尿病的護理措施：　?。ㄒ唬┤焉锲凇　?.入高危門診①按期檢查，產、內科共同監(jiān)護。②重視尿糖、尿酮體、B超和宮底高度監(jiān)測等，及早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形和巨大兒。③指導孕婦自查尿糖。④向孕婦講解糖尿病相關知識和控制血糖方法與母兒預后，減少她們的焦慮情緒。　　2.飲食控制控制熱卡，按125kJ／kg（30kcal／kg）計算，每日蛋白質100g，碳水化合物150～250g，脂肪lg／kg，補充維生素、鈣、鐵，多吃蔬菜和豆制品。　　3.適量運動緩步行走或同等量活動，如上臂運動，每次20min，運動注意個體化。　　4.正確使用胰島素①計算用量前，測體重。測體重

2、時應注意空腹，排空大小便，著裝相同。②觀察尿糖，估計胰島素用量，磚紅（++++）、+16U／d，橘紅（+++）、+12U／d，黃（++）、+8U／d，綠（+）、+4U／d，藍（一）、0或一4U／d。一般在飯前半小時皮下注射，首次劑量0.1U／（kg.h），經靜脈滴注，酸糾正（血pH>7.34，尿酮體轉陰）后改皮下注射。用藥期間，觀察有無酮癥酸中毒和血糖異常變化的臨床癥狀，以便能作進一步檢查，積極處理?！　?.胎兒監(jiān)護，加強高危孕婦的管理?！　?.預防感染，向孕婦講解糖尿病人發(fā)生感染的危險因素、易感部位并落實預防措施。　?。ǘ┓置淦凇　√峁┏Ｒ?guī)

3、產科護理外，還應：　　1.陪伴分娩，提供心理支持，鼓勵進食，保證熱量供應，防止低血糖的發(fā)生，促進產程進展?！　?.嚴密監(jiān)測產程進展和胎兒情況，若胎心異?；駽ST出現(xiàn)晚期減速，立即報告醫(yī)生?！　?.做好術前準備、助產器械準備和新生兒急救準備?！　?.糖尿病孕婦孕周已接近足月，并伴有其他合并癥，需終止妊娠，應按醫(yī)囑對剖宮產孕婦術前注射地塞米松，以促進胎兒肺泡表面活性物質的產生，促進胎肺成熟，減少新生兒呼吸窘迫綜合征?！　?.監(jiān)測血糖、尿糖動態(tài)，預防低血糖。　　6.預防產后出血，注射宮縮劑如催產素或麥角新堿。　　7.產后注意及時按醫(yī)囑調整胰島素用量?！　。?/p>

4、三）產褥期　　1.胎盤排出后，抗胰島素的激素迅速下降，產后24h內應按醫(yī)囑及時調整胰島素劑量，并繼續(xù)監(jiān)測血糖變化以防低血糖休克的發(fā)生?！　?.給予產褥期一般護理，防止念珠菌等感染。用抗生素3～5d，腹部傷口延遲一天拆線?！　?.指導喂養(yǎng)重癥糖尿病孕婦不宜哺乳，應退乳；輕癥給予母乳喂養(yǎng)，做到盡早吸吮和按需哺乳?！　?.糖尿病嬰兒護理①不論體重多少，都應按早產兒護理，預防新生兒低血糖的發(fā)生。②出生后1h喂25％葡萄糖液10～30ml，以后每4h1次，連續(xù)24h，必要時靜脈給葡萄糖酸鈣?！　?.出院指導鼓勵堅持母乳喂養(yǎng)，加強產褥期保健，合理安排飲食，加強產

5、后隨訪。