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1、如何控制孕期體重合理增長☉肥胖是一種慢性疾病,孕婦肥胖發(fā)生率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢。孕產(chǎn)婦超重和肥胖已經(jīng)成為威脅全世界范圍孕產(chǎn)婦和新生兒死亡新的重要因素。☉目前我國約有73%的孕婦,孕期體重增加超過了世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)。人類體重類型界定BMI(體重指數(shù))是指體重(kg)除以身高(m)的平方。①WHO制定的BMI<25.0kg/m2為正常體重,BMI在25.0—29.9kg/m2為超重,≥30kg/m2為肥胖?!?5kg/m2重度肥胖,≥40kg/m2過度肥胖。②我國遵循衛(wèi)生部發(fā)布的《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防指南》,BMI在18.5
2、—23.9kg/m2為正常體重,BMI在24—27.9kg/m2為超重,BMI≥28kg/m2為肥胖。標(biāo)準(zhǔn)體重(女)=(身高cm-100)x0.9(kg)-2.5(kg)。正常體重:標(biāo)準(zhǔn)體重+-(多少)10%.超重:大于標(biāo)準(zhǔn)體重10%小于標(biāo)準(zhǔn)體重20%.輕度肥胖:大于標(biāo)準(zhǔn)體重20%小于標(biāo)準(zhǔn)體重30%.中度肥胖:大于標(biāo)準(zhǔn)體重30%小于標(biāo)準(zhǔn)體重50%.重度肥胖:大于標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上肥胖引起妊娠期并發(fā)癥1.肥胖女性發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)較正常體重組的女性增加了3—40倍。2.肥胖作為獨(dú)立因素使妊娠期糖尿病的發(fā)生率增加2—3倍。(
3、妊娠早期檢查空腹血糖以排除孕前糖尿??;孕24—28周行口服75g葡萄糖的糖耐量試驗(yàn)以發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿?。?.肥胖使妊娠期胎盤早剝的發(fā)生率增加了2—3倍。4.肥胖可加重血液高凝狀態(tài),使妊娠期血栓栓塞性疾病發(fā)病率升高。5.肥胖孕婦分娩難產(chǎn)率和急診剖宮產(chǎn)率增加。肥胖對胎兒的影響早產(chǎn)尤其是重度肥胖的患者(可能與妊娠期間合并癥有關(guān))。先天畸形女性肥胖可以影響胚胎發(fā)育,導(dǎo)致神經(jīng)管畸形等先天畸形風(fēng)險(xiǎn)增加。肥胖還可以引起其他先天畸形,如:臍膨出、心血管缺陷、唇腭裂、肛門直腸閉鎖、腦水腫以及四肢異常等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。?巨大兒肥胖和胰島素抵抗改變胎
4、盤功能,在妊娠晚期,使胎兒利用葡萄糖、游離脂肪酸和氨基酸程度增加。?圍生期死亡肥胖使胎兒死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響低出生體重低出生體重系指新生兒出生體重低于2500克.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩孕期營養(yǎng)不良,胎兒在母體內(nèi)生長緩慢停滯.圍產(chǎn)期新生兒死亡率高腦發(fā)育受損先天畸形妊娠期孕婦體重增長快慢是衡量孕婦飲食好壞和多少的評價(jià)指標(biāo)。由于不同孕婦孕期增重的適宜值不同,因此不能簡單地推薦一個(gè)體重增加值給各種各樣的孕期婦女。孕期母體的適宜增重需考慮孕前婦女的體質(zhì)指數(shù)、孕前體重、是否哺乳、是否雙胎等因素。按孕前體質(zhì)指數(shù)推薦孕
5、期體重增長的適宜范圍BMI推薦體重增長范圍(千克低不足19.812.5—18正常19.8—2611.5---16超重26---297—11.5肥胖大于296—7按孕前體重、是否哺乳或雙胎推薦孕期體重增加的適宜范圍孕前體重推薦體重增加目標(biāo)超過標(biāo)準(zhǔn)體重12%的女性7—8千克,孕后5個(gè)月,周體重增加≤300克孕前體重正常,不計(jì)劃哺乳10千克,孕后5個(gè)月,周體重增加約350克孕前體重正常,哺乳計(jì)劃12千克,孕后5個(gè)月,周體重增加約400克孕前體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%女性14—15千克,孕后5個(gè)月,周體重增加約500克雙胎妊娠女性18
6、千克,孕后5個(gè)月周體重增加約650克控制孕期體重合理增長2007年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)頒布的《中國居民膳食指南》中,對孕婦的膳食特別推薦了3條:強(qiáng)調(diào)孕4個(gè)月后,補(bǔ)充足夠的能量;孕后期保持體重的增長;孕期增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。除了均衡營養(yǎng)和平衡膳食外,孕期需要特別關(guān)注的營養(yǎng)素包括葉酸、鐵和碘。孕早期膳食要點(diǎn):孕早期(孕1—3個(gè)月)胚胎生長緩慢,此時(shí)所需營養(yǎng)與孕前沒有多大差別。1.選擇促進(jìn)食欲食物2.選擇容易消化的食物3.想吃就吃,少食多餐4.補(bǔ)充葉酸孕中期膳食要點(diǎn)1.補(bǔ)充充足的能量2.注意鐵的補(bǔ)充3.保證充足的魚、禽、蛋、
7、瘦肉和奶的供給4.控制鹽的攝入膳食構(gòu)成:提倡全面均衡營養(yǎng)。谷類350—450克;大豆制品50—100克;魚、禽、瘦肉交替選用約150克,雞蛋每日一個(gè);蔬菜500克,其中綠葉蔬菜占300克;牛奶或酸奶250克;每周進(jìn)食一次海產(chǎn)品,以補(bǔ)充碘、鋅等微量元素;每周進(jìn)食一次豬肝(25克)以補(bǔ)充VA和鐵;一次雞或鴨血以補(bǔ)充鐵。需說明的是,孕婦個(gè)體有較大的差異,進(jìn)食食物的數(shù)量不可一概而論。孕晚期膳食要點(diǎn)1.補(bǔ)充長鏈多不飽和脂肪酸2.注意鈣的補(bǔ)充3.保證適宜的體重增長4.控制鹽的攝入膳食構(gòu)成:保證谷類、豆類、蔬菜水果的攝入;魚、禽、蛋、瘦肉
8、合計(jì)每日250克,每周至少3次魚類并以海產(chǎn)魚類為主,每天一個(gè)雞蛋。每周進(jìn)食動(dòng)物肝臟一次;每日至少飲奶250毫升,可補(bǔ)充鈣300毫克。1.合理膳食2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng):每周進(jìn)行3—4次,每次25—40分鐘的規(guī)律慢走。謝謝光臨!