混凝土試塊見證取樣記錄.doc

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1、混凝土試塊見證取樣記錄T4101編號(hào):工程名稱結(jié)構(gòu)部位混凝土強(qiáng)度等級(jí)C25坍落度(mm)120±30攪拌方式機(jī)械水泥品種及強(qiáng)度等級(jí)P.O42.5中砂卵石外加劑HW-502摻合料粉煤灰每m3各材料用量(Kg)水泥砂石水外加劑摻合料27878310211904.41741.00:2.82:3.67:0.68:0.014:0.27混凝土澆筑時(shí)間2012年6月17日8時(shí)00分混凝土取樣時(shí)間2012年6月17日8時(shí)50分試件制作完成時(shí)間2012年6月17日9時(shí)40分試件組號(hào)取樣地點(diǎn)坍落度(mm)制作人見證人見證人執(zhí)行證號(hào)備注施工單位監(jiān)理單

2、位技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)監(jiān)理工程師日期年月日日期年月日

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