小兒營養(yǎng)不良.doc

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1、小兒營養(yǎng)不良臨床分度表分度體重低于正常平均值???腹部皮下脂肪?肌肉?????皮膚?精神狀態(tài)?Ⅰ?15％--25％??????變薄不結(jié)實(shí)顏色正?；蛏陨n白正常或稍差?Ⅱ?25％~40％??????消失松軟蒼白、干燥不活潑睡眠差?Ⅲ?40％以上???面部皮下脂肪消失老人貌包皮骨干燥、彈性消失或浮腫萎靡不安多哭呆滯判斷小兒營養(yǎng)不良的輕重程度，并不完全依靠體重，而是需要與其他一些指標(biāo)綜合在一起才能作出決定。小兒營養(yǎng)不良的分度診斷標(biāo)準(zhǔn)如下表所示。?小兒營養(yǎng)不良的分度和診斷標(biāo)準(zhǔn)表━━━━┳━━━━━━━━━━━━┳

2、━━━━━━━━　　　　┃　?。场q　以　下　　　┃３～７歲項(xiàng)　　目┣━━━┳━━━┳━━━━╋━━━┳━━━━　　　　┃Ⅰ度　┃Ⅱ度　┃Ⅲ度　　┃輕度　┃重度━━━━╋━━━╋━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━體重低于┃１５～┃２５～┃４０％　┃１５～┃３０％正常　　┃２５％┃４０　┃以上　　┃３０％┃以上━━━━╋━━━╋━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━5腹部皮下┃０．６┃０．４┃消失　　┃減少　┃明顯減少脂肪　　┃　　　┃以下　┃　　　　┃　　　┃或消失（厘米）┃　　　┃　　　┃　　　　┃　　　

3、┃━━━━╋━━━╋━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━顏面皮下┃無明顯┃消瘦　┃明顯消瘦┃減少　┃明顯減少脂肪肌肉┃變化　┃明顯　┃或消失嚴(yán)┃輕微　┃或消失嚴(yán)松馳　　┃　　　┃松弛　┃重松弛　┃　　　┃重━━━━╋━━━╋━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━皮膚顏色┃正?；颟椥浴々Ф喟櫦y，┃蒼白，┃蒼白明顯彈性　　┃蒼白色┃消失　┃彈性消失┃彈性差┃，彈性差━━━━╋━━━╋━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━精神萎靡┃無或輕┃輕微或┃嚴(yán)重　　┃輕微　┃明顯或嚴(yán)不安　　┃　　　┃明顯　┃　　　　┃　　　┃

4、重　　　　┃　　　┃　　　┃　　　　┃　　　┃━━━━┻━━━┻━━━┻━━━━┻━━━┻━━━━小兒營養(yǎng)不良如何分型及分度？針對小兒營養(yǎng)不良如何分型及分度這個(gè)問題做如下介紹：1）消瘦型：以缺乏能量為主，消瘦為重要特征。皮膚干松、多皺、失去彈性和光澤，頭發(fā)纖細(xì)無光澤、干脆易脫落、體弱乏力、精神萎靡或煩躁不安，還可有低血壓、低體溫、身高增長不良等表現(xiàn).　2）水腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主，水腫為主要特征，皮下脂肪不減少甚至增多，外觀虛胖。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下肢或全身可凹性5水腫、皮膚干燥、脫屑或大片色素沉著、頭發(fā)干脆、

5、指甲脆弱有橫溝、表情淡漠、體重下降、身高正常、肌肉萎縮、肌張力低下而不能站立行走。3）混合型：兼有以上兩型特征，患兒體重下降明顯又有水腫。小兒營養(yǎng)不良如何分型及分度？1、病史：有長期攝入不足、飲食習(xí)慣不良、消化吸收障礙及慢性消耗性疾病等病史。2、臨床表現(xiàn)　1）皮下脂肪減少、體重不增等為其初期表現(xiàn)：隨即身高停止增長、皮膚干燥、蒼白、肌肉松弛，病情再進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋狀若老人，精神萎靡、肌肉萎縮等表現(xiàn)?！?）新陳代謝異常的表現(xiàn)：如低蛋白水腫、肝脂肪變性、血糖偏低甚至低血糖昏迷；體溫偏

6、低；低滲性脫水、酸中毒、低鉀、低鈣及低血鎂等。3）細(xì)胞及體液免疫功能均降低，極易并發(fā)各種感染4）出現(xiàn)并發(fā)癥：營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血、各種維生素缺乏及自發(fā)性低血糖等。嬰幼兒營養(yǎng)不良的病因由于營養(yǎng)攝入不足，機(jī)體消化，吸收利用的功能不完善，動用體內(nèi)的糖元，繼之消耗脂肪，蛋白質(zhì)致負(fù)氮平衡，血漿蛋白，血糖，膽固醇均下降，基礎(chǔ)代謝僅為正常小兒的70%或更低。營養(yǎng)不良小兒的消化道運(yùn)動及分泌功能減弱，體液細(xì)胞免疫功能低落。5長期飲食不當(dāng)，熱量不足，人工喂養(yǎng)以糧谷類食物為主，質(zhì)差量少，母乳不足，添加輔食不當(dāng)，倉促斷奶，嬰兒不

7、適應(yīng)。消化系統(tǒng)疾病，先天畸形，唇裂，顎裂，幽門狹窄，賁門松弛，哺喂困難，消化功能不健全，吸收不良，腸炎，痢疾，寄生蟲，肝炎等消化道感染性疾病。慢性消耗性疾病，反復(fù)發(fā)作的肺炎，結(jié)核等。還由于長期發(fā)熱，食欲不振，攝入減少，消耗多而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。其它情況如早產(chǎn)，雙胎等均是營養(yǎng)不良的先天條件。較重的營養(yǎng)不良，為多種原因所致。嬰幼兒營養(yǎng)不良的病理變化由于營養(yǎng)攝入不足，機(jī)體消化，吸收利用的功能不完善，動用體內(nèi)的糖元，繼之消耗脂肪，蛋白質(zhì)致負(fù)氮平衡，血漿蛋白，血糖，膽固醇均下降，基礎(chǔ)代謝僅為正常小兒的70%或更低。營

8、養(yǎng)不良小兒的消化道運(yùn)動及分泌功能減弱，體液細(xì)胞免疫功能低落。其它如維生素A、D、B、E、鈣、鐵、鋅等的缺乏與營養(yǎng)不良并存?？傊?、二度營養(yǎng)不良患兒主要表現(xiàn)為皮下脂肪減少，糖元儲備不足，肌肉萎縮。三度營養(yǎng)不良，可見腸壁變薄，粘膜皺褶消失，心肌纖維混濁腫脹，肝臟脂肪變性，淋巴組織，胸腺及內(nèi)臟均萎縮。嬰幼兒營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)一度營養(yǎng)不良：體重減少15～25%脂肪層變薄，肌肉不堅(jiān)實(shí)。二度營養(yǎng)不良：體重減少25～40%，身長低于正常。脂肪層消失，肋