[精品]西酞普蘭與丙咪嗪治療老年抑郁癥的對照研究.doc

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1、西猷普蘭與丙咪嗪治療老年抑郁癥的對照研究西瞰普蘭與丙咪嗪治療老年抑郁癥的對照研究【摘?！磕康模罕容^西駄普蘭與丙咪嗪治療老年抑郁癥臨床療效。方法：將35例符合CCMD-3抑郁癥診斷標準的老年抑郁癥病人隨機分為兩組，分別給予西駄普蘭與丙咪嗪治療，使用漢密頓抑郁量表、不良反應癥狀量表(TESS)進行評定，療程6周。結果：兩組有效率分別為87.5%和78.9%,療效差異無顯著性(P>0.05)o不良反應方面西駄普蘭組TESS分顯著低于丙咪嗪組(P<0.01)o結論：西瞰普蘭是一種安全有效的抗抑郁藥，適于老年抑郁癥病人?！娟P鍵詞】關鍵詞；抑郁癥；西瞰普蘭；丙咪嗪文章編號:1009-5519

2、(2007)04-0512-02中圖分類號：R5文獻標識碼：A西駄普蘭是選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRTS),由于它系選擇性提高突觸間隙5-HT濃度，所以對其它神經(jīng)遞質影響較小，藥物的不良反應也相對較少［1］。丙咪嗪是一個經(jīng)典的、有效的三環(huán)類抗抑郁藥，曾廣泛應用于臨床。我們在老年抑郁病人中選用該兩藥進行對照，以期對其更深入地認識。現(xiàn)將臨床觀察報道如下。1資料與方法1.1-般資料：2005年1月?2006年6月，在我院門診治療并能定期隨訪和住院治療的老年抑郁癥病人，符合CCMD-3心境障礙(抑郁發(fā)作)診斷標準，漢密頓抑郁量表(AHMD)前17項218分，排除有腦器質性疾病和嚴重

3、軀體疾病、沒有藥物依賴和濫用史者。入組病例35例，隨機分為西駄普蘭治療組(A組)和丙咪嗪治療組(B組)。A組16例,男7例,女9例，年齡60?74歲,平均(67.6±5.4)歲，病程平均(6?8±5?6)個月。B組19例，男10例，女9例，年齡60?72歲，平均(66.9±4.7)歲，病程平均(6?2±6?1)個月。兩組在上述變量及婚姻、文化程度等方面差異無顯著性（卩〉0?05）。1?2方法：將符合入組標準的病人按來院的先后順序編號，隨機分為A組和B組，A組用西瞅普為每U10^40mg,13組用丙咪嗪每口50^200mgo臨床療效根據(jù)HAMD減分率來確定。痊愈：HAMD總分W7分

4、，顯效：減分率275%,有效：減分率250%。療效評定由不知分組情況的醫(yī)生用HAMD在治療前、治療后2、4、6周末進行評定，不良反應癥狀量表（TESS）在治療前及治療后1、2、4、6周末作評定，并查血、尿常規(guī)及心電圖，在治療前及治療6周末查肝功各1次。1.3統(tǒng)計學方法：采用t檢驗和x2檢驗進行比較。2結果2.1臨床療效：A組：痊愈5例，顯效7例，有效2例，無效2例，總有效率87.5%oB組：痊愈4例，顯效7例，有效4例，無效4例,總有效率78.9%,兩者差異無顯著性（卩〉0?05）。兩組各周HAMD評分見表1。2?2不良反應：見表2。隨治療劑量增加及用藥時間延長，兩組不良反應出現(xiàn)

5、的頻率也明顯不同，A組的不良反應依次為：多汗4例次，頭暈3例次，無力感3例次，惡心、厭食3例次，口干、便秘各1例次。而B組的不良反應則以抗膽堿能及心血管不良反應為著，如視力模糊14例次，口干17例次，便秘15例次，頭暈10例次，竇性心動過速6例次，排尿困難6例次，QT間期延長3例次，T波改變2例次。兩組均無肝、腎功能及血象之異常發(fā)現(xiàn)。3討論老年抑郁癥是老年期常見的一種精神疾病，它是造成老年人殘疾和生活質量下降的重要原因之一，也是潛在嚴重威脅老年人生命的疾病。我們在老年抑郁病人中分別釆用西酥普蘭與內咪嗪治療，結果顯示，兩藥臨床治療效果相似，但西駄普蘭的不良反應明顯比內咪嗪低。丙咪嗪

6、在老年抑郁癥病人的使用屮，主要出現(xiàn)明顯膽?堿能阻斷作用和心臟毒性，故不適合老年人的治療。西瞅普蘭是N-鄰苯二甲酸衍生物，為選擇性5-HT再攝取抑制劑，由于對其他遞質的受體（Ach、NE、DA、AMO和組胺）影響較小,因此,其不良反應相對較少〈SUP〉［2］〈/SUP〉。通過觀察，西瞅普蘭使用屮僅有輕度頭暈、多汗、惡心、煩躁等不良反應，病人常能耐受，通常無需特殊處理。我們認為西駄普蘭可以作為治療老年抑郁癥的首選藥物之一。收稿口期：2006-10-17