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1、新生兒及新生兒疾病 患兒的護(hù)理(NursingoftheNormal&DiseasedNeonate)交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院傅麗娟第一節(jié)新生兒分類NeonateClassification新生兒(neonate)---從出生到足28天的嬰兒圍生期---指產(chǎn)前,產(chǎn)時,產(chǎn)后的一個特定時期我國—從妊娠28周(胎兒體重1000g)至出生后7天分類Classification根據(jù)胎齡足月兒(full-terminfant)指胎齡滿37足周至未滿42足周(260-293d),體重>2500g的新生兒分類Classification早產(chǎn)兒(preterminfant)指胎齡滿28足周至未滿37足
2、周(190-259d)的新生兒早早產(chǎn)兒(very-preterminfant)胎齡<32足周(224d)分類Classification過期產(chǎn)兒(post-terminfant)指胎齡超過42周(294d)以上的新生兒分類Classification根據(jù)出生體重:正常出生體重兒(normalweightinfant)出生體重2500-3999g的新生兒巨大兒(giantinfant)出生體重等于或高于4000g的新生兒分類Classification低出生體重兒(LBW)(lowbirthweightinfant)初生1小時內(nèi)體重<2500g極低出生體重兒(VLBW)體重<1
3、500g(verylowbirthweightinfant)超低出生體重兒(ELBW)體重<1000g(extremelylowbirthweightinfant)高危兒highriskinfant定義:已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒母親有異常妊娠史異常分娩出生時異常Apger<7分有新生兒期疾病家族史第二節(jié) 正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理TheCharacteristic&NursingofNormalFull-termInfant正常足月兒的特點(diǎn)TheCharacteristicof NormalFull-termInfant生理特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)：節(jié)律不規(guī)則，頻率
4、快40-50次／分， 以腹式呼吸為主循環(huán)系統(tǒng)：臍帶結(jié)扎，肺血管阻力下降，卵圓孔和動脈導(dǎo)管關(guān)閉消化系統(tǒng)：面積大，腸壁薄，通透性高，肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶活力低，胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育差正常足月兒的特點(diǎn)TheCharacteristicof NormalFull-termInfant血液系統(tǒng)：紅細(xì)胞和血紅蛋白高，HbF70%，紫紺不明顯泌尿系統(tǒng)：腎小球?yàn)V過率低，濃縮功能差，易脫水和水腫，鈉耐受限度窄，易低鈣血癥，易代謝性酸中毒神經(jīng)系統(tǒng)：腦較大（300-400g），占體重10-20%，錐體束發(fā)育不成熟正常足月兒的特點(diǎn)TheCharacteristicof NormalFu
5、ll-termInfant免疫系統(tǒng)：得到IgG，缺乏IgA,IgM,易患呼吸道、消化道感染和敗血癥體溫調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)功能差，體表面積大，皮下脂肪薄，易散熱，易出現(xiàn)脫水熱熱能、水電解質(zhì)需要量：第1周60-80kcal/kg100-120kcal/kg第1天需液量60-80ml/kg,第2天需液量80-100ml/kg,第3天需液量100-140ml/kg,需鈉1-2mmol/日，需鉀1-2mmol/日10天后正常足月兒的特點(diǎn)TheCharacteristicof NormalFull-termInfant常見新生兒特殊生理狀態(tài)生理性體重下降生理性黃疸乳腺腫大口腔內(nèi)改變假月經(jīng)足月兒護(hù)
6、理Nursingof NormalFull-termInfant護(hù)理診斷有體溫改變的危險（riskforalteredbodytemperature）與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)有窒息的危險（riskforsuffocation）與嗆奶、嘔吐有關(guān)有感染的危險（riskforinfection）與新生兒免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)足月兒護(hù)理Nursingof NormalFull-termInfant護(hù)理措施：維持體溫穩(wěn)定—室溫合適，保暖恰當(dāng)保持呼吸道通暢—分娩前后準(zhǔn)備處理，體位預(yù)防感染—制度、設(shè)施、臍部、皮膚、預(yù)防接種合理喂養(yǎng)—提早哺乳，母乳喂養(yǎng)，定時監(jiān)測安全保護(hù)—環(huán)
7、境、用物健康教育—母嬰感情、育兒知識、新生兒篩查正常足月兒和早產(chǎn)兒的 特點(diǎn)與護(hù)理TheCharacteristic&Nursingof NormalFull-termInfant &Preterminfant第三節(jié)一、正常足月兒和早產(chǎn)兒的 特點(diǎn)TheCharacteristicofNormalFull-termInfant&Preterminfant足月兒早產(chǎn)兒NormalFull-termPretermInfantInfant外觀:體重:平均3000g<2500g身長:平均50cm<47cm肌肉:有張
