循經(jīng)遠(yuǎn)取動法.doc

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1、循經(jīng)遠(yuǎn)取動法治療痛證的臨床應(yīng)用孫遠(yuǎn)征教授疼痛“疼痛”是一種極為常見的多發(fā)病證，涉及臨床各科、人體各部,病因復(fù)雜,病種繁多,難于診治。而且直接影響患者的生活和工作。因此，“疼痛是當(dāng)前醫(yī)學(xué)和生物學(xué)研究的重要課題之一。”臨床研究證實，中醫(yī)針刺治療痛證具有顯著療效，可使疼痛得到迅速持續(xù)有效的緩解。循經(jīng)遠(yuǎn)取動法是根據(jù)經(jīng)脈循行與疼痛部位的關(guān)系采用循經(jīng)遠(yuǎn)取治療疼痛的一種方法。它屬于針刺運(yùn)動療法其中的一種。針刺運(yùn)動療法針刺運(yùn)動療法包括針刺和運(yùn)動兩個因素，即在針刺的同時運(yùn)動患部（主動運(yùn)動或被動運(yùn)動）。針刺運(yùn)動療法的配穴法n左右對稱取穴

2、針刺運(yùn)動療法。適用于肩、腕、踝等關(guān)節(jié)扭挫傷。n循經(jīng)遠(yuǎn)取針刺運(yùn)動療法。適用于頸、項、腰部扭挫傷。n前后對應(yīng)取穴針刺運(yùn)動療法。適用于胸部撞擊傷及岔氣。臨床研究資料表明：n肢體的主動運(yùn)動或被動運(yùn)動對針刺的止痛作用有重要影響。n在針刺期間運(yùn)動患部是使疼痛獲得持久緩解的重要因素。n針刺加患部運(yùn)動可以增加針刺的鎮(zhèn)痛作用，提高治愈率。適應(yīng)癥適用于各種痛證尤其是運(yùn)動系統(tǒng)損傷，如各種扭傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、落枕等病癥。具體包括：n運(yùn)動系統(tǒng)軟組織損傷：例如扭挫傷。n運(yùn)動系統(tǒng)疾患：關(guān)節(jié)痛、腰痛、四肢痛。n各種神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛。n

3、幻肢痛及殘端痛。n其他疼痛。祖國醫(yī)學(xué)為針刺運(yùn)動療法的取穴提供了理論基礎(chǔ)與原則n《靈樞·始終篇》：“病在上者取之下，病在下者取之上，病在頭者取之足，病在腰者取之腘?！边x穴原則n按疼痛部位及經(jīng)脈循行取穴（主要原則）n取同名經(jīng)穴位治則：n疏筋通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血止痛落枕定義：是指患者頸項部強(qiáng)痛、活動受限的一種病癥。又稱“失枕”、“失頸”。主要由項部肌肉感受寒邪或長時間過分牽拉而發(fā)生痙攣所致。臨床表現(xiàn)n一般多在早晨起床后，突感一側(cè)頸項強(qiáng)痛，不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)。n疼痛可向同側(cè)肩背及上肢擴(kuò)散。n檢查時，局部肌肉痙攣，壓痛明顯，但無紅腫。

4、思考:經(jīng)過項部的經(jīng)脈循行有哪些?n督脈n督脈n循行：n“督脈者‥‥行于后背正中，上至風(fēng)府，入屬于腦‥‥”nn足太陽膀胱經(jīng)n足太陽膀胱經(jīng)n循行：n“膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥，上額、交巔。‥‥其直者：從巔入絡(luò)腦，還出別下項，循肩膊內(nèi)‥‥”nn手太陽小腸經(jīng)手太陽小腸經(jīng)n循行：n“小腸手太陽之脈，起于小指之端，出踝中‥‥其支者：從缺盆，循頸，上頰，至目銳眥，卻入耳中。”n手少陽三焦經(jīng)手少陽三焦經(jīng)n循行：n“三焦手少陽之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間‥‥其支者，從膻中，上出缺盆，上項，系耳后，直上出耳上角‥‥”n足少陽膽

5、經(jīng)足少陽膽經(jīng)n循行：n“膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，循頸，行手少陽之前‥‥”n“其支者，別銳眥，下大迎‥‥下加頰車，下頸，合缺盆‥‥”分型論治n若痛在項背，頭俯仰受限，項背部壓痛明顯者病變以督脈、太陽經(jīng)為主。n若痛在頸肩，頸部不能左右回顧和向兩側(cè)偏斜，頸的側(cè)部壓痛明顯者病變以少陽經(jīng)為主。分型論治n督脈型取水溝n太陽經(jīng)型取后溪、攢竹n少陽經(jīng)型取中渚治療實例急性腰扭傷定義是指腰部筋膜、肌肉、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷，多因突然遭受間接暴力所致，俗稱閃腰、岔氣。臨床表現(xiàn)n腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，呈

6、持續(xù)性，深呼吸、咳嗽、噴嚏等用力時均可加劇，活動受限。n腰肌和臀肌痙攣，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變，嚴(yán)重者不能坐立、行走，有時伴下肢牽涉痛。　　　　　　　　思考：經(jīng)脈循行經(jīng)過腰部的有哪些？n督脈督脈n循行：n“督脈者‥‥下出會陰，經(jīng)長強(qiáng)，行于后脊正中‥‥”n足太陽膀胱經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)n循行：n“膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥，‥‥其直者：從巔入絡(luò)腦‥‥循肩膊內(nèi)，夾脊抵腰中‥‥”n“其支者：從腰中，下夾脊，貫臀‥‥”n“其支者：從膊內(nèi)左右別下貫胛，夾脊內(nèi)，過髀樞‥‥”治療分型n督脈型取水溝n太陽經(jīng)型取攢竹、養(yǎng)老治

7、療實例肩關(guān)節(jié)周圍炎定義指肩部酸重疼痛及肩關(guān)節(jié)活動受限、強(qiáng)直的臨床綜合征。屬中醫(yī)“肩痹”范疇，又叫“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”等。本病發(fā)生與外傷勞損有關(guān)，可有外傷史。發(fā)病率女多于男。臨床表現(xiàn)n肩關(guān)節(jié)酸痛或鈍痛，夜間加重，有廣泛明顯壓痛。n肩關(guān)節(jié)活動受限，外旋、內(nèi)旋、上舉、外展困難。n后期病變組織發(fā)生粘連，部分患者出現(xiàn)肩部肌肉萎縮，X線片可見有不同程度的骨質(zhì)疏松。思考：經(jīng)過肩部的經(jīng)脈有哪些？根據(jù)疼痛部位與經(jīng)脈循行的關(guān)系分為5型：1、手太陰型：n循行：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸‥‥從肺系，橫出腋下，下循臑內(nèi)，

8、行少陰、心主之前，下肘中‥‥”n疼痛部位以肩前穴（經(jīng)外奇穴）為主，相當(dāng)于手太陰經(jīng)脈循行區(qū)域。1、手陽明型：n循行：“大腸手陽明之脈，起于大指次指之端‥‥上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會上‥‥”n疼痛部位：在肩手太陰經(jīng)脈的外側(cè)，相當(dāng)于手陽明大腸經(jīng)的肩髃穴。2、手少陽型：n循行：“三焦手少陽之脈，起于