疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響.pdf

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1、１２６ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶｏｌ．３０，Ｎｏ．１，Ｊａｎ２０１７２０１７年第３０卷第１期醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響田華天津市北辰區(qū)宜興埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心３００４０２摘要目的：探討疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法：選?。梗咐颊卟㈦S機(jī)分為兩組各４９例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加以疼痛控制護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、術(shù)后痛程度上的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５），其且術(shù)后并發(fā)癥較少（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：對(duì)骨折患者

2、采取疼痛控制護(hù)理，可增加患者滿意度，促進(jìn)骨折愈合，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞術(shù)后康復(fù)疼痛護(hù)理創(chuàng)傷性骨折中圖分類號(hào)：Ｒ４７３文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－７５８５．２０１７．０１．０７４隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，疼痛已經(jīng)被納入生命體征觀察指含纖維、熱量和蛋白的食物以補(bǔ)充術(shù)后所需營(yíng)養(yǎng)并防止便［１，２］。而骨折患秘。此外，還可食用芝麻、核桃等食物，能加速腸蠕動(dòng)并起到標(biāo)當(dāng)中，成為評(píng)價(jià)患者康復(fù)狀態(tài)的重要項(xiàng)目者術(shù)后的疼痛會(huì)影響其心率、血壓并延誤各項(xiàng)功能鍛煉時(shí)活血化淤的作用。（５）心

3、理護(hù)理：指導(dǎo)家屬用適當(dāng)音量播放間，降低治療效果，有效的疼痛控制護(hù)理能夠改善患者術(shù)后輕柔音樂轉(zhuǎn)移患者注意力，并鼓勵(lì)患者和家屬之間的交流與疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。為此，本文即對(duì)骨折患者采取疼溝通。在此過程中告知患者家屬一些護(hù)理常識(shí)，并糾正患者痛控制護(hù)理，并獲得良好護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。家屬對(duì)鎮(zhèn)痛護(hù)理的一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。１資料與方法１．３評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分別選取術(shù)后２ｄ和術(shù)后３ｄ兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)以１．１一般資料選取２０１３年１１月－２０１４年１１月在我院視覺模擬評(píng)分對(duì)兩組患者的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分越高［５，６］；記錄并

4、對(duì)比骨科接受治療的９８例患者作為觀察對(duì)象，所選患者均為股表示疼痛越嚴(yán)重，最低分為０，最高分為１０骨頸骨折。以亂數(shù)表法將所選患者分為兩組各４９例。對(duì)照兩組術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、壓力性潰瘍以及感染等并發(fā)癥發(fā)生情組男２０例，女２９例；年齡４６～６９歲，平均年齡（５８．３±２．５）況；記錄并對(duì)比兩組住院時(shí)間；以我院自擬滿意度調(diào)查表，評(píng)歲；墜落傷１３例，砸傷１２例，摔傷１０例，交通傷１４例；右側(cè)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。損傷２９例，左側(cè)２０例。實(shí)驗(yàn)組男２１例，女２８例；年齡４４～１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以ＳＰ

5、ＳＳ１９．０軟件處理，計(jì)量資料以（ｘ±ｓ）表示，用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，用χ２６８歲，平均年齡（５７．６±３．６）歲；墜落傷１２例，砸傷１１例，摔傷１１例，交通傷１５例；右側(cè)損傷２９例，左側(cè)２０例。癥狀表檢驗(yàn)。Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?，F(xiàn)：無法行走、站立；髖部疼痛；患肢有外旋畸形，移動(dòng)時(shí)疼痛２結(jié)果明顯；無明顯腫脹；患肢遠(yuǎn)端肌群上移；患側(cè)大粗隆增高。排２．１兩組并發(fā)癥與住院時(shí)間比較實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬１例（２．０％），感染１例（２．０％）。并發(fā)癥發(fā)生率為４．０％；除標(biāo)準(zhǔn)：病理性骨折

6、；合并有腎、心、肝嚴(yán)重功能障礙；無參與實(shí)驗(yàn)意愿；手術(shù)耐受力不足［３，４］。實(shí)驗(yàn)符合倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓１例（２．０％），壓力性潰瘍２例（４．０％），感染２例（４．０％），關(guān)節(jié)僵硬２例（４．０％），并發(fā)兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），有可比性。實(shí)癥發(fā)生率為１４．３％。兩組對(duì)比χ２＝９．５４１，Ｐ＜０．０５。實(shí)驗(yàn)驗(yàn)前由患者或家屬簽署知情同意書。組平均住院時(shí)間為（３．９±０．２１）ｄ，對(duì)照組平均住院時(shí)間為１．２方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后（９．５±１

7、．２）ｄ，兩組對(duì)比ｔ＝１２．１５２，Ｐ＜０．０５。采取一定的心理護(hù)理，安撫患者心靈，避免出現(xiàn)術(shù)后憂郁。２．２兩組術(shù)后２ｄ及３ｄ的視覺模擬評(píng)分比較由表１可對(duì)患者飲食加以控制，遵醫(yī)囑給予服用鎮(zhèn)痛藥物，降低患者知，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后２ｄ及３ｄ的視覺模擬評(píng)分上的表現(xiàn)均優(yōu)于術(shù)后疼痛。實(shí)驗(yàn)組采用同一組醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行疼痛對(duì)照組，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在集束化控制的基礎(chǔ)上采取疼痛控制護(hù)理。建表１兩組術(shù)后視覺模擬評(píng)分比較（ｘ±ｓ）立護(hù)理小組，由護(hù)理人員對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，麻醉室和骨組別ｎ

8、術(shù)后２ｄ術(shù)后３ｄ科醫(yī)生負(fù)責(zé)實(shí)施鎮(zhèn)痛和設(shè)計(jì)護(hù)理方案。其大致流程如下：實(shí)驗(yàn)組４９２．５９±０．３９２．９４±０．１５（１）環(huán)境護(hù)理：保持病房整潔衛(wèi)生，溫度２４～２６℃，濕度控制對(duì)照組４９３．６４±０．７４３．４５±０．３２在６０％左右。每日定時(shí)通風(fēng)。使護(hù)理時(shí)間盡量集中，查房過ｔ５．２１４６．１２５程中保持動(dòng)作、走路、說話輕柔，為患者創(chuàng)造舒適的休息條Ｐ＜０．０５＜０．０５件。（２）鎮(zhèn)痛護(hù)理：術(shù)后６ｈ協(xié)助患者翻身，術(shù)后２４ｈ為患者２．３兩組護(hù)理滿意度比較由表２可知，實(shí)驗(yàn)組滿意度為進(jìn)行局部冰