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《點睛1護理程序習(xí)題點睛顧.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、第一節(jié)護理程序1.患者女性，45歲，因高血壓入院，護士做入院評估時收集到以下資料，其中屬于客觀資料的是（）A.頭暈頭痛B.食欲差C.感到惡心D.咽喉部充血E.乏力答案：D2.患者男性，55歲，于今日13時入住心臟科，護士收集的患者資料中屬于主觀資料的是（）A.頭痛、頭暈B.肥胖C.肺部濕啰音D.心界擴大E.血壓170/110mmHg答案：A知識點：主觀資料和客觀資料主觀資料（為你所講）：病人的主訴，包括病人所感覺的、所經(jīng)歷的、以及看到、聽到或想到的內(nèi)容的描述，如：疼痛、麻木、脹痛、瘙癢、乏力等。客觀資料（為我所見）：護士經(jīng)過觀察、體檢及借助其他儀器檢查
2、等所獲得的病人健康資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難等3.患者因血尿、高血壓入院，護士按照護理程序?qū)ζ溥M行護理，其中屬于計劃階段內(nèi)容的是（）A.分析資料B.提出護理診斷C.確定護理目標(biāo)D.實施護理措施E.評價患者反應(yīng)答案：C4.護理計劃階段的內(nèi)容不包括()A．確定護理目標(biāo)B．選擇護理措施C．列出護理診斷D．護理計劃成文E．排列診斷順序答案：C知識點：護理計劃護理計劃是針對護理診斷制定的具體護理措施，是護理行動的指南。在計劃過程中，要制定預(yù)期的目標(biāo)和具體的措施5.患者女性，35歲，因慢性貧血入院，護士收集資料時選用的方法錯誤的是（）A.查閱實驗室檢查的結(jié)果B.
3、護士與患者進行交談C.對患者進行身體評估D.與患者的家屬溝通E.護士的主觀感覺答案：E6.患者男性，55歲，初中文化。因頭暈、頭痛2天在妻子和女兒的陪同下入院。入院后護士收集患者資料的主要來源是（）A.患者妻子B.患者本人C.接診醫(yī)生D.患者女兒E.病歷資料答案：B知識點：資料收集的來源健康資料的直接來源：病人本人（成人，“冷暖自知”）7.患者女性，68歲。2型糖尿病15年，皮下注射胰島素控制血糖。入院時大汗淋漓、高熱、呼出氣體呈爛蘋果味?；颊摺昂舫鰵怏w呈爛蘋果味”，收集此資料的方法屬于（）A.視覺觀察法B.觸覺觀察法C.聽覺觀察法D.嗅覺觀察法E.味
4、覺觀察法答案：D8.患者男性，50歲，因夜間陣發(fā)性呼吸困難入院，入院后護士評估時發(fā)現(xiàn)患者呈“二尖瓣面容”，收集此資料的方法屬于（）A.視覺觀察B.觸覺觀察C.聽覺觀察D.嗅覺觀察E.護理體檢答案：A知識點：資料收集的方法（觀察法）視覺觀察：護士看到的，如精神狀態(tài)、營養(yǎng)發(fā)育、面容與表情、體位與步態(tài)；觸覺觀察：護士摸到的，判斷病人某些器官、組織物理特征一種檢查方法；聽覺觀察：護士聽到的，辨別病人的各種聲音，或借助聽診心音、腸鳴音等；嗅覺觀察：護士聞到的，辨別發(fā)自病人的各種氣味。9.患者男性，34歲。因嚴(yán)重腦外傷收住院，收集資料評估病人后，確認(rèn)存在以下健康問
5、題，其中應(yīng)優(yōu)先解決的護理問題是()A．皮膚的完整性受損B．有尿失禁C．呼吸道阻塞D．營養(yǎng)缺乏E．語言溝通障礙答案：C10.患兒，男，兩歲半，咳嗽，發(fā)熱兩天，體溫37.8℃，呼吸困難，口唇發(fā)紺，聽診左肺下部有細(xì)濕啰音，診斷為支氣管肺炎，首選的護理診斷是()A．體溫過高B．體液不足C．營養(yǎng)不足D．有感染的危險E．氣體交換受損答案：E11.李先生,75歲，患“肺源性心臟病”，評估病人確認(rèn)存在以下健康問題，你認(rèn)為須優(yōu)先解決的是()A．清理呼吸道無效B．皮膚完整性受損C．語言溝通障礙D．活動無耐力E．便秘答案：A知識點：首優(yōu)問題首優(yōu)問題：直接威脅護理對象的生命，
6、需要立即采取行動的問題支氣管擴張：清理呼吸道無效或窒息（病人出現(xiàn)咯血時）心肌梗死：疼痛上消化道大出血、異位妊娠、產(chǎn)后大出血：液體不足或有體液不足的危險急性感染性喉炎：低效型呼吸型態(tài)肺炎鏈球菌肺炎：高熱12.護理診斷公式中的P代表()A．健康問題B．病人的癥狀C.癥狀與體征D.病人的既往史E．發(fā)生健康問題的原因答案：A13.以下屬于現(xiàn)存的護理診斷是()A.潛在并發(fā)癥：腸炎B．門脈高壓C．家庭應(yīng)對有效D.有皮膚完整性受損的危險E.清理呼吸道無效：與痰液粘稠有關(guān)答案：E14.陳述健康的護理診斷常用的公式是()A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.PS公式
7、E.P公式答案：E15.“有……危險”的護理診斷常用于下列哪種方式陳述()A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.PS公式E.P公式答案：B知識點：護理診斷的陳述1.護理診斷的陳述公式：PSEP：健康問題S：癥狀和體征E：相關(guān)因素2.現(xiàn)存的護理診斷公式：PSE或PE3.潛在的護理診斷：PE4.健康的護理診斷：P16.下列有關(guān)護理診斷陳述錯誤的是()A．護理診斷應(yīng)以充分的主、客觀資料為依據(jù)B.一個護理診斷可針對多個護理問題C．護理診斷的決策者應(yīng)該是護士D.問題的描述不應(yīng)使用醫(yī)療診斷用語E．護理診斷應(yīng)是護理工作范圍內(nèi)可以解決的問題答案：B17．關(guān)于護理診
8、斷和醫(yī)療診斷下列哪項是錯誤的()A.護理診斷隨病情的變化而變化B.護理診斷的決策者是護理人員C
