CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢在肺部占位病變的臨床應(yīng)用分析.doc

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1、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢在肺部占位病變的臨床應(yīng)用分析張雷（吁胎縣中醫(yī)院江蘇吁胎211700）【摘要】日的：分析CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢在肺部占位病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取從2012年12月?2014年12月收治30例CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢患者，分析病理結(jié)果、檢出率、特異度、靈敏度，并觀察術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：本組30例患者中，陽(yáng)性結(jié)果26例，均屬惡性腫瘤；陰性結(jié)果4例，其中1例穿刺結(jié)果顯示為炎性細(xì)胞，經(jīng)手術(shù)證實(shí)腺癌。4例發(fā)生并發(fā)癥（13.3%）,其中3例氣胸（肺壓縮30%以下），1例咯血。結(jié)論：對(duì)肺部占位

2、病變釆取CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢,檢出率、特異度以及敏感度較高,可減少并發(fā)癥發(fā)生，具有臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】CT引導(dǎo)；經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢；肺部占位病變；臨床診斷【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2015）07-0077-02臨床中，肺部占位病變屬于常見(jiàn)疾病，單純采取影像學(xué)檢查無(wú)法明確患者病變性質(zhì)，增加臨床診斷難度。占位病變最終診斷需通過(guò)病理學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)，但是盲目穿刺無(wú)法獲取病變組織，開(kāi)胸探查會(huì)對(duì)患者造成巨大損傷。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢主要是通過(guò)CT引導(dǎo)，經(jīng)皮穿刺至病灶獲得

3、病理組織細(xì)胞，采取病理學(xué)檢測(cè)。近些年來(lái)，隨著CT檢測(cè)技術(shù)水平提高，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢具有較高準(zhǔn)確性，是診斷肺部占位病變的重要方式。本文主要分析CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢在肺部占位病變?cè)\斷中的應(yīng)用，具體如下。1.資料與方法1.1資料選取從2012年12月?2014年12月收治30例CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢患者。木組患者均通過(guò)影像學(xué)檢查診斷。其中，10例女性，20例男性，年齡為40歲?81歲，平均為65歲；病灶直徑為:L.lcm?8.3cm,平均為（4.23±2.12）cm；14例左肺病灶，16

4、例右肺病灶,24例吸煙史。1.2方法木組患者均采取凝血功能、血小板、心電圖檢查，檢查結(jié)果無(wú)明顯異常，胸部CT檢查顯示無(wú)明顯穿刺禁忌癥；經(jīng)CT掃描定位，明確穿刺點(diǎn)，在CT成像上確定穿刺深度與角度，按照穿刺部位取患者俯臥位、側(cè)臥位或者是仰臥位，行局麻，囑咐患者屏氣，根據(jù)術(shù)前明確深度、角度，將穿刺針進(jìn)針至病灶部位；采取CT掃描，明確針尖部位，行針吸活檢，將取出標(biāo)木涂片送病理檢查；術(shù)后，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，并行胸部CT掃描確定患者是否存在并發(fā)癥，將患者送回病房，臥床休息，觀察患者牛命體征，預(yù)防發(fā)牛咳嗽、咯血、胸悶等并發(fā)癥。1.3結(jié)

5、果判定活檢檢出惡性病變，即為陽(yáng)性；檢出良性病變，即為陰性。符合下列情況為真陰性：隨訪發(fā)現(xiàn)病灶消失或者是病灶穩(wěn)定；術(shù)中，病理證實(shí)良性病變；給予抗牛素治療，病灶縮小。符合下列情況為真陽(yáng)性：病灶增大，存在惡病質(zhì)；病灶增大，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶；采取腫瘤保守治療，患者病情明顯緩解；術(shù)中，病理證實(shí)惡性病變。觀察穿刺病理結(jié)果，并計(jì)算檢出率、特異度、靈敏度。1.結(jié)果2.1病理結(jié)果分析木組30例患者中，陽(yáng)性結(jié)果26例，陰性結(jié)果4例。通過(guò)隨訪、治療、手術(shù)證實(shí)，陽(yáng)性結(jié)果26例均屬惡性腫瘤；陰性結(jié)果4例中，1例穿刺結(jié)果顯示為炎性細(xì)胞，經(jīng)手術(shù)證實(shí)腺癌。2

6、.2術(shù)后并發(fā)癥分析術(shù)后，4例發(fā)牛并發(fā)癥（13.3%）,其中3例氣胸（肺壓縮30%以下），給予吸氧，均痊愈；1例咯血，靜滴止血藥后癥狀緩解。1.討論臨床中，肺部占位病變較為常見(jiàn)，診斷難度大，無(wú)法及時(shí)確診或者是誤診均會(huì)耽誤患者治療，對(duì)患者牛命安全造成嚴(yán)重威脅。病理學(xué)檢查是診斷腫物性質(zhì)主要依據(jù)，取病理方法包含胸腔積液或者是痰液脫落細(xì)胞培養(yǎng)、開(kāi)胸肺活檢以及支氣管鏡檢查等。但上述方法易受到腫物部位影響，陽(yáng)性檢出率低，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，難以被患者所接受。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢屬于微創(chuàng)診斷，在臨床診斷中有著重要作用。CT引導(dǎo)下

7、經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢有著明顯優(yōu)勢(shì)：①具有較高準(zhǔn)確度、精確性。由于采取CT引導(dǎo)，可掌握腫物大小以及部位等，同時(shí)穿刺針進(jìn)入后，采取CT掃描明確病變部位，這不僅能預(yù)防損傷患者周圍臟器組織，也能明確病理部位，避免由于未明確病理部位導(dǎo)致假陰性結(jié)果。本文研究結(jié)果顯示，陰性結(jié)果4例中，1例穿刺結(jié)果顯示為炎性細(xì)胞，經(jīng)手術(shù)證實(shí)腺癌。②適用范圍比較廣，如果無(wú)出血情況，且腫瘤部位同動(dòng)脈、靜脈無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，均可采取CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢。③并發(fā)癥少，木組中，4例發(fā)生并發(fā)癥（13.3%）,其中3例氣胸（肺壓縮30%以下），1例咯血，無(wú)其他嚴(yán)重并

8、發(fā)癥。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢雖屬微創(chuàng)檢查，但仍為有創(chuàng)檢查，會(huì)影響患者身體。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢創(chuàng)口較小，對(duì)比傳統(tǒng)開(kāi)胸病理活檢，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小。術(shù)后發(fā)牛并發(fā)癥主要同患者情況、腫物部位、操作手術(shù)與腫物探查等因素有關(guān)。術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥為氣胸以及出血。所以，術(shù)后需對(duì)患者生命體征進(jìn)行詳細(xì)檢查，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥需