匹多莫德輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效.doc

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1、匹多莫德輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效【摘要】目的研究反復(fù)呼吸道感染患兒服用匹多莫德口服液的臨床效果。方法選2012年3月至2013年3月于我院兒科反復(fù)呼吸道感染治療的患兒80例，隨機(jī)分為治療組47例和對(duì)照組40例，對(duì)照組采取常規(guī)的治療方式，治療組在采取常規(guī)治療的前提下服用匹多莫德口服液。兩組的療程均為8周，治療結(jié)朿后要對(duì)全部患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，記錄患者用藥后的病情以及發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)等情況。結(jié)果治療組高達(dá)93.6%的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組62.5%的總有效率，兩組之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。結(jié)論小兒反復(fù)呼吸道感染患者采取常規(guī)治療加

2、匹多莫德口服液的方式效果顯著，治療過程無任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】匹多莫徳；小兒反復(fù)呼吸道感染；療效反復(fù)呼吸道感染（RRTI）是小兒常見的呼吸道疾病[1],多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，不僅引起呼吸系統(tǒng)的損害，還可引起其他系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至危及生命。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與患兒免疫功能低下、環(huán)境因素、營養(yǎng)因素的失調(diào)有關(guān)[2,3],目前尚無特異性的治療辦法，作者試圖通過免疫調(diào)節(jié)劑調(diào)節(jié)患兒的免疫功能來提高療效，鄭州市兒童醫(yī)院2012年3月至2013年3月應(yīng)用匹多莫徳口服液治療87例RRTI兒童取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2012年3月至2013年3月在本院

3、門診和住院治療符合兒童反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒，其中男51例，女36例，年齡在6月?6歲，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，分別為47例和40例，兩組年齡、性別比、年平均患呼吸道感染次數(shù)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,具有可比性。1.2治療方法二組急性期均予抗感染、化痰止咳及對(duì)癥支持治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服匹多莫德口服液（商品名芙露飲，蘇州長征欣凱制藥有限公司生產(chǎn)），10mL/支400mg/次，2次/d,2周后改為1次/d,空腹服用，連用8周。停藥后每月隨訪1次，隨訪6個(gè)月，觀察療效、藥物不良反應(yīng)和對(duì)藥物的依從性。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效［4］治愈：停藥6個(gè)月未發(fā)生

4、呼吸道感染或僅發(fā)生呼吸道感染1次；有效：呼吸道感染次數(shù)減少，或雖未減少但每次呼吸道感染的臨床表現(xiàn)較前減輕、病程縮短；無效：呼吸道感染次數(shù)無減少、病程無變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療織和對(duì)照組患兒療效比較，見表1。3討論目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為小兒免疫缺陷病與先天因素、免疫缺陷、營養(yǎng)因素及某些維生素缺乏有關(guān)。Benetti［5］等研究發(fā)現(xiàn)，50%RRTI患兒的T細(xì)胞功能低下，30%患兒自然殺傷細(xì)胞活性低下，60%?100%患兒中性粒細(xì)胞功能低下，這些繼發(fā)免疫功能

5、低下，易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。匹多莫德為免疫促進(jìn)劑，既能促進(jìn)非特異性免疫又促進(jìn)特異性免疫[6]。它可通過增強(qiáng)口然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，促進(jìn)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的趨化、吞噬及殺傷作用[7]；通過刺激IL-2和干擾素促進(jìn)免疫反應(yīng)，使有絲分裂原引起的淋巴細(xì)胞增殖；同時(shí)，口服匹多莫徳可以使呼吸道分泌型IgA的合成明顯增加[8]。總之，匹多莫德可以通過多種途徑提高反復(fù)呼吸道患兒的免疫，增加療效，同時(shí)，口感好，依從性高，優(yōu)于單純抗感染治療，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1]邱培全，黃東秀?干擾素聯(lián)合維生素AD治療小兒反復(fù)呼吸道感染34例療效及免疫功能觀察?新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005,22(1

6、)：41-43.[2]馮玲，費(fèi)德瓊，邵小玲?胸腺肽防治兒童反復(fù)呼吸道感染65例臨床觀察?實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(21)：3426-3427.[3]徐月珍，秦銳蓮，陳光?兒童反復(fù)呼吸道感染治療進(jìn)展?當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013,4：30-31?[4]PerottaC,OrtizZ,RoqueM?ChestphysiotherapyforacutebronchioliLisinpaediatricpatientsbetween0and24monthsold.CochraneDatabaseSystRev,2005,(2)：CD004873.[5]WillsonDF,HornSD

7、,HendleyJO,eta1.Effectofpracticevariationonresourceutilizationininfantsforviral1owerrespiratory訂lness.Pediatrics,200L108(4)：851855.[1]齊巖，孟麗紅.匹多莫德治療兒童反復(fù)呼吸道感染95例療效分析?中國中西醫(yī)結(jié)合：兒科學(xué)，2007,26(5)：375376.[2]PuglieseA,BlglinoA,UslenghiC,etal.EvaluationofpidotimodeffectOntheimmunesys